सिर और गर्दन के कैंसर को बहु-विशिष्ट उपचार की आवश्यकता क्यों है

सिर और गर्दन के कैंसर घातक ट्यूमर हैं जो मुंह, नाक, गले, स्वरयंत्र (वॉयस बॉक्स), लार ग्रंथियों और साइनस में या उसके आसपास बनते हैं। वे भारत के कैंसर के बोझ का लगभग एक तिहाई हिस्सा हैं। यह मुख्य रूप से इसलिए है क्योंकि भारत में, पुरुष और महिला दोनों धूम्रपान (सिगरेट के माध्यम से) और कम उम्र (गुटका, पान) में धूम्रपान रहित तंबाकू का उपयोग करना शुरू कर देते हैं। इसके अलावा, जागरूकता की कमी और स्क्रीनिंग और परीक्षण में देरी के परिणामस्वरूप, रोगी कैंसर के उन्नत मामलों के साथ उपस्थित होते हैं। ये कैंसर कई लोगों में संरचनात्मक असामान्यताओं और कार्यात्मक सीमाओं का कारण बन सकते हैं, जो कैंसर के आकार और स्थान पर निर्भर करता है।

मुंह के कैंसर (मौखिक कैंसर) का इलाज मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। कैंसर को हटाने के लिए कुछ सामान्य मुंह के ऊतकों को हटाने की आवश्यकता होती है। ये कैंसर के स्थान के आधार पर गाल, जबड़े की हड्डी या जीभ के हिस्से हो सकते हैं। यदि निष्कासन व्यापक है, तो रोगी को संरचनात्मक और कार्यात्मक परिणामों से पीड़ित होने की संभावना है। पुनर्निर्माण सुनिश्चित करने के लिए जो रोगियों को जीवन पर एक नया पट्टा देता है, प्लास्टिक सर्जन, दंत सर्जन, और सिर और गर्दन के ऑन्कोलॉजिस्ट को शामिल करते हुए एक बहु-विषयक उपचार दृष्टिकोण का पालन किया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान रोगियों को उनकी सामाजिक और संज्ञानात्मक संचार क्षमताओं के पुनर्विकास में मदद करने में भाषण और निगलने वाले चिकित्सक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

माइक्रोवैस्कुलर पुनर्निर्माण एक अत्यधिक जटिल प्रक्रिया है जिसमें मांसपेशियों और त्वचा सहित शरीर के अन्य हिस्सों से रक्त वाहिकाओं, हड्डी और कोमल ऊतकों के साथ मुंह की संरचना का पुनर्निर्माण शामिल है। स्वस्थ ऊतक के फ्लैप और रक्त की आपूर्ति पूरे शरीर में विभिन्न स्थानों से काटी जाती है और सिर या गर्दन में प्रभावित क्षेत्र में स्थानांतरित की जाती है। उन्हें एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करके गर्दन की रक्त वाहिकाओं में लगाया जाता है, जिससे ऊतक जीवित रहते हैं।

माइक्रोवैस्कुलर पुनर्निर्माण तकनीकों को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. मुक्त त्वचा और मुक्त वसा स्थानांतरण: इसमें स्थानांतरित किए जाने वाले ऊतक में केवल त्वचा और वसा होती है और इसका उपयोग जीभ और गाल के दोषों को फिर से बनाने के लिए किया जाता है, जिन्हें हड्डी हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। प्रारंभ में, रेडियल प्रकोष्ठ का उपयोग त्वचीय कवरेज प्रदान करने के लिए किया जाता था। इसकी सुसंगत संवहनी, कटाई में आसानी और बहुमुखी प्रतिभा के कारण एंटेरोलेटरल जांघ फ्लैप अधिक लोकप्रिय हो रहा है। त्वचा, त्वचा और वसा, वसा और प्रावरणी, या अकेले प्रावरणी को इस साइट से सुरक्षित रूप से काटा जा सकता है।

2. एक मुफ्त हड्डी स्थानांतरण: चूंकि एक सटीक संरेखण की आवश्यकता होती है, पुनर्निर्माण के लिए एक हड्डी का उपयोग करना तकनीकी रूप से अधिक कठिन होता है। जबकि हड्डी का उपयोग आम तौर पर कैंसर के कारण जबड़े को हटाने के बाद जबड़े के पुनर्निर्माण के लिए किया जाता है, तकनीक में प्रगति इसे मिडफेस और ऑर्बिटोमैक्सिलरी पुनर्निर्माण के लिए भी इस्तेमाल करने की अनुमति देती है। यह जबड़े की हड्डी के पुनर्निर्माण और चबाने और काटने के कार्य को बहाल करने के लिए रोगियों से बड़ी मात्रा में हड्डी, मांसपेशियों और त्वचा को स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। चयनित रोगियों में इस नई हड्डी में दांत प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जिससे पूर्ण दंत बहाली की अनुमति मिलती है।

माइक्रोवैस्कुलर पुनर्निर्माण सिर और गर्दन के कैंसर के रोगियों को अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीने की अनुमति देता है। यह उनके आत्म-सम्मान को बढ़ाता है और यह सुनिश्चित करता है कि उनके पास एक पूर्ण सामाजिक जीवन है। यह परिवार के कमाऊ सदस्यों को काम पर लौटने की अनुमति देता है। प्रौद्योगिकी और चिकित्सा, साथ ही अंतर-विशिष्ट टीम वर्क, उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण हैं जिन्हें अपने दैनिक जीवन में सामान्य स्थिति बनाए रखने के लिए उन्नत सर्जरी की आवश्यकता होती है। जबकि सर्जरी अत्यंत उन्नत है, लाभ निर्विवाद हैं क्योंकि यह जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।

लेखक निदेशक, हेड एंड नेक ऑन्कोलॉजी, कैंसर इंस्टीट्यूट, मेदांता अस्पताल, गुरुग्राम हैं। विचार व्यक्तिगत हैं।

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