स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय ने सरोगेसी नियमों (2022) में संशोधन किया है ताकि विवाहित जोड़ों को किसी एक साथी की चिकित्सीय स्थिति होने पर दाता के अंडे या शुक्राणु का लाभ उठाने की अनुमति मिल सके। नए कानून के अनुसार, जिला मेडिकल बोर्ड को यह प्रमाणित करना होगा कि पति या पत्नी में से कोई एक ऐसी चिकित्सीय स्थिति से पीड़ित है जिसके लिए डोनर गैमीट के उपयोग की आवश्यकता है।
इसमें कहा गया है कि दाता युग्मक का उपयोग करने वाली सरोगेसी को इस शर्त के अधीन अनुमति दी जाती है कि सरोगेसी के माध्यम से पैदा होने वाले बच्चे के पास इच्छुक जोड़े से कम से कम एक युग्मक होना चाहिए।
सरोगेसी (विनियमन) अधिनियम 2021 के पारित होने से पहले, इच्छुक जोड़े, इच्छुक मां, सरोगेट और बच्चे की परिभाषा, प्रक्रिया और अधिकारों पर प्रतिबंध स्थापित नहीं किया गया था, इंदिरा आईवीएफ के सह-संस्थापक और प्रबंध निदेशक श्री नितिज़ मुर्डिया ने बताया। .
भारत में आईवीएफ और सरोगेसी क्लीनिकों के तेजी से बढ़ने के आलोक में – इस क्षेत्र को नियंत्रित करने वाले नियम अस्पष्ट बने हुए हैं। अब उन्नत अधिनियम के साथ, निम्नलिखित कारक स्थापित हो गए हैं:
पात्रता मानदंड क्या है?
जोड़ों के लिए
1. जोड़ा भारतीय मूल का होना चाहिए।
2. जोड़े को कानूनी रूप से विवाहित होना चाहिए।
3. पंजीकरण के दिन महिला साथी की आयु 23 से 50 वर्ष के बीच होनी चाहिए, जबकि पुरुष साथी की आयु 26 से 55 वर्ष के बीच होनी चाहिए।
4. दंपत्ति के पास जैविक रूप से, गोद लेने के माध्यम से, या सरोगेसी के माध्यम से कोई जीवित बच्चा नहीं होना चाहिए। इसके अतिरिक्त, उनके पास ऐसा बच्चा नहीं होना चाहिए जो मानसिक या शारीरिक रूप से विकलांग हो, या स्थायी इलाज के बिना जीवन-घातक विकार से पीड़ित हो। यह संशोधन पिछले साल सुप्रीम कोर्ट को देश भर की महिलाओं से याचिकाएं मिलने के बाद आया
एकल महिलाओं के लिए
1. महिला भारतीय मूल की होनी चाहिए।
2. वह या तो विधवा या तलाकशुदा होनी चाहिए।
3. उसकी उम्र 35 से 45 साल के बीच होनी चाहिए.
4. महिला के पास जैविक रूप से, गोद लेने के माध्यम से, या सरोगेसी के माध्यम से कोई जीवित बच्चा नहीं होना चाहिए। इसके अतिरिक्त, उसके पास ऐसा बच्चा नहीं होना चाहिए जो मानसिक या शारीरिक रूप से विकलांग हो, या स्थायी इलाज के बिना जीवन-घातक विकार से पीड़ित हो।
सरोगेट माँ बनने की पात्रता:
1. बिना किसी दबाव या दबाव के स्वेच्छा से सरोगेट मां बनने के लिए सहमत होना होगा।
2. परोपकारी सरोगेसी में शामिल होने के लिए इच्छुक होना चाहिए, जहां सरोगेट मां या उसके आश्रितों को आवश्यक चिकित्सा व्यय और निर्धारित लागतों को छोड़कर कोई वित्तीय मुआवजा, शुल्क या पारिश्रमिक प्रदान नहीं किया जाता है।
3. पहले से शादीशुदा होना चाहिए.
4. उसका अपना कम से कम एक बच्चा होना चाहिए।
5. प्रत्यारोपण के समय आयु 25 से 35 वर्ष के बीच होनी चाहिए।
6. पहले सरोगेट मां के रूप में काम नहीं किया हो और सरोगेसी के तीन असफल प्रयास न किए हों।
7. सरोगेसी प्रक्रिया के लिए अपने स्वयं के युग्मक उपलब्ध नहीं कराने चाहिए।
8. प्रासंगिक कानूनों और विनियमों के अनुसार सहमति प्रदान करनी होगी।
इच्छुक जोड़े या महिला के लिए चिकित्सा आवश्यकताएँ
मर्डिया इस बात पर जोर देते हैं कि इच्छुक जोड़े या महिला के पास गर्भकालीन सरोगेसी की आवश्यकता के लिए निम्नलिखित चिकित्सीय संकेतों में से एक होना चाहिए:
1. गर्भाशय की अनुपस्थिति, जन्मजात अनुपस्थिति, या गर्भाशय की असामान्यता (जैसे हाइपोप्लास्टिक गर्भाशय, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, पतली एंडोमेट्रियम या छोटा यूनी-कॉर्नुएट गर्भाशय) या स्त्री रोग संबंधी कैंसर जैसी चिकित्सीय स्थितियों के कारण गर्भाशय को शल्य चिकित्सा से हटाना।
2. भावी माता-पिता या महिला को इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) या इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई) के कई प्रयासों के बाद गर्भधारण में बार-बार विफलता का अनुभव हो रहा है, जिसे बार-बार प्रत्यारोपण विफलता के रूप में भी जाना जाता है।
3. बिना किसी पहचाने जाने योग्य चिकित्सीय कारण के एकाधिक गर्भावस्था हानि या अतिरंजित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण अस्पष्टीकृत ग्राफ्ट अस्वीकृति।
4. कोई भी चिकित्सीय स्थिति जो महिला के लिए गर्भावस्था को व्यवहार्य बनाए रखना असंभव बना देती है या गर्भावस्था के दौरान जीवन के लिए खतरा पैदा करती है।
इन स्थितियों की उपस्थिति में, सबसे पहले प्रस्तुत अधिनियम ने केवल जैविक माता-पिता से युग्मकों के उपयोग को निषेचित करने और सरोगेसी के उद्देश्य के लिए उपयोग करने की अनुमति दी थी। हालाँकि, ऐसे अन्य चिकित्सीय संकेत भी हो सकते हैं जिनके कारण महिला बिल्कुल भी अंडे पैदा करने में असमर्थ हो सकती है और उसका गर्भाशय भी ख़राब हो सकता है। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
1. उसे मेयर-रोकितांस्की-कुस्टर-हॉसर (एमआरकेएच) सिंड्रोम है, यह एक विकार है जो मुख्य रूप से महिला प्रजनन प्रणाली को प्रभावित करता है। इस स्थिति के कारण योनि और गर्भाशय अविकसित या अनुपस्थित हो जाते हैं, हालाँकि बाहरी जननांग सामान्य होते हैं
2. उसे समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता है, जिसमें एक महिला के अंडाशय 40 वर्ष की आयु से पहले अंडे का उत्पादन बंद कर देते हैं और रजोनिवृत्ति में बदल जाते हैं।
पिछले सरोगेसी कानून में क्या कहा गया था
केंद्र ने मार्च 2023 में सरोगेसी कराने के इच्छुक जोड़ों के लिए दाता युग्मकों पर प्रतिबंध लगाने की अधिसूचना जारी की थी। यह संशोधन पिछले साल सुप्रीम कोर्ट द्वारा देश भर की महिलाओं से याचिकाएं प्राप्त करने के बाद आया, जिसमें एक दुर्लभ जन्मजात विकार वाली महिला को डोनर अंडे के साथ सरोगेसी का लाभ उठाने की अनुमति दी गई थी। इस प्रकार, इसे ध्यान में रखते हुए, एक दाता युग्मक के उपयोग की अनुमति देने के लिए संशोधन पेश किया गया है।
हालाँकि, संशोधित अधिनियम अब गर्भधारण करने की कोशिश कर रहे जोड़ों और एकल माताओं के सामने आने वाली बाधाओं को कम कर देता है। यह तब किया जा सकता है जब जिला मेडिकल बोर्ड प्रमाणित करता है कि इच्छुक जोड़े में से किसी एक साथी की कोई चिकित्सीय स्थिति है जिसके लिए दाता युग्मक के उपयोग की आवश्यकता होती है।
इस प्रकार, जिला मेडिकल बोर्ड की जांच के बाद, इनमें से एक युग्मक, या तो अंडाणु या शुक्राणु, जोड़े का होना चाहिए और दूसरा दाता से हो सकता है। हालाँकि, संशोधन उन एकल महिलाओं के लिए बदलाव नहीं लाता है जो विधवा या तलाकशुदा हैं; क्या उन्हें सरोगेसी का विकल्प चुनना चाहिए, अंडाणु उनका अपना होना चाहिए और वे दाता शुक्राणु का विकल्प चुन सकते हैं।
एकल पुरुष योग्य नहीं हैं
कानून एकल पुरुषों को सरोगेसी का विकल्प चुनने की अनुमति नहीं देता है। भारत में, बच्चे के जन्म से पहले उसका लिंग निर्धारित करना प्रतिबंधित है और इसलिए, सहायक प्रजनन तकनीक (एआरटी) और सरोगेसी के माध्यम से पैदा हुए बच्चे का लिंग भी अज्ञात है। अधिनियम में एकल पुरुषों का बहिष्कार भारत में गोद लेने से संबंधित नियमों से प्रेरित हो सकता है, जिसमें कहा गया है कि एकल पुरुष किसी लड़की को गोद नहीं ले सकते हैं।
कानूनी निहितार्थ
विशेषज्ञों का कहना है कि इच्छुक जोड़े या महिला के लिए यह प्रक्रिया थोड़ी लंबी और थकाऊ हो सकती है। चार दस्तावेज़ जिनमें अनिवार्यता का प्रमाण पत्र, सरोगेट मां की पात्रता का प्रमाण पत्र, इच्छुक जोड़े या महिला की पात्रता का प्रमाण पत्र और राज्य एआरटी बोर्ड से सरोगेसी का लाभ उठाने की मंजूरी शामिल है, का उत्पादन करना होगा।
इसके बाद, और केवल एक अद्वितीय मामले के आधार पर, इच्छुक जोड़ों को सरोगेसी के लिए शुक्राणु या अंडाणु दाता का उपयोग करने की अनुमति दी जाएगी। ऐसे रोगियों को सरोगेसी के लिए आवेदन करने के लिए दस्तावेज़ प्राप्त करने के लिए वकील की सहायता की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रकार, रोगी के लिए अतिरिक्त कानूनी लागत निहित हो सकती है, जिससे उपचार की कुल लागत बढ़ जाएगी।
सरोगेसी (विनियमन) अधिनियम, 2021, वाणिज्यिक सरोगेसी पर रोक लगाने, सख्त पात्रता मानदंड लागू करने और एआरटी क्लीनिकों को विनियमित करने जैसे उपायों के माध्यम से कदाचार को रोकने के लिए एक सख्त दृष्टिकोण अपनाता है। सरोगेट मां गर्भधारण अवधि के दौरान चिकित्सा व्यय और 36 महीने के लिए बीमा कवरेज की हकदार है।
इसके अलावा, सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी (विनियमन) अधिनियम, 2021 ने दाताओं और विशेष रूप से अंडा दाताओं की सुरक्षा को प्राथमिकता दी है, जिसमें दाताओं की आयु 25-35 वर्ष के बीच होनी चाहिए, और वे अपने जीवनकाल में केवल एक बार अंडे दान कर सकते हैं। इसमें दानदाताओं के लिए चिकित्सा बीमा भी निर्दिष्ट किया गया है।
अंततः, कदाचार को रोकने में अधिनियमों की प्रभावशीलता मजबूत प्रवर्तन पर निर्भर करती है। लगातार विकसित हो रहे स्वास्थ्य देखभाल परिदृश्य और अद्वितीय रोगी मामलों का निरंतर मूल्यांकन आधार और अधिक कठोर और समावेशी कानून बनाने में मदद करता है। इस प्रकार, नवीनतम संशोधन उसी का एक प्रमाण है जो रोगियों के मौलिक अधिकारों की रक्षा करता है।
