बयान में यह भी बताया गया है कि समय के साथ लक्षणों का अनुभव कैसे किया जाता है, जो कि स्थिति के आधार पर महीनों या वर्षों के अलावा हो सकता है, और गंभीरता या तीव्रता के एक स्पेक्ट्रम पर, हृदय रोग के विकास की दीर्घकालिक प्रकृति को ध्यान में रखते हुए। वैज्ञानिक वक्तव्य लेखन समिति ने विभिन्न हृदय रोगों के लक्षणों पर वर्तमान शोध की समीक्षा की। उन्होंने पाया कि लक्षण समय के साथ और सेक्स के अनुसार बदलते रहते हैं।
हृदय रोग अमेरिका और दुनिया भर में मौत का प्रमुख कारण है। इसमें कई स्थितियां शामिल हैं, जिसमें इस वैज्ञानिक कथन में 6 की समीक्षा की गई है: दिल का दौरा, दिल की विफलता, वाल्व रोग, स्ट्रोक, हृदय ताल विकार, और परिधीय धमनी और शिरा रोग।
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“इन कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के लक्षण जीवन की गुणवत्ता को गहराई से प्रभावित कर सकते हैं, और प्रभावी निदान और उपचार निर्णयों के लिए उनकी स्पष्ट समझ महत्वपूर्ण है। वैज्ञानिक कथन एक ‘विज्ञान की स्थिति’ संग्रह है जो सीवीडी, समानता या अंतर से जुड़े लक्षणों का विवरण देता है। स्थितियों के बीच लक्षणों में, और लक्षण प्रस्तुति और रिपोर्टिंग में लिंग अंतर,” वैज्ञानिक बयान लेखन समिति के अध्यक्ष कोरीन वाई। जुर्गेंस, पीएच.डी., आरएन, एएनपी, एफएएचए, बोस्टन कॉलेज के कॉनेल स्कूल ऑफ नर्सिंग में एक सहयोगी प्रोफेसर ने कहा। .
मापने के लक्षण – क्या महत्वपूर्ण है?
उनकी व्यक्तिपरकता के कारण, लक्षणों को मापना मुश्किल है। यदि लोगों को नहीं लगता कि वे महत्वपूर्ण हैं या किसी मौजूदा स्वास्थ्य स्थिति से संबंधित हैं, तो लक्षण अज्ञात या रिपोर्ट नहीं किए जा सकते हैं। इसके अलावा, रोग की प्रगति में परिवर्तन के बिना लक्षण हो सकते हैं, और रोग की स्थिति भी लक्षणों के बिना प्रगति कर सकती है।
“कुछ लोग थकान, नींद की गड़बड़ी, वजन बढ़ने और अवसाद जैसे लक्षणों को महत्वपूर्ण या हृदय रोग से संबंधित नहीं मान सकते हैं,” जर्गेंस ने कहा। “हालांकि, अनुसंधान इंगित करता है कि इस तरह के सूक्ष्म लक्षण तीव्र घटनाओं और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता की भविष्यवाणी कर सकते हैं। एक ‘महत्वपूर्ण’ लक्षण का गठन करने की एक व्यापक परिभाषा जरूरी है।”
कई प्रकार के हृदय रोगों में कुछ लक्षण सामान्य और अच्छी तरह से पहचाने जाते हैं, जबकि अन्य लक्षण असामान्य होते हैं। उदाहरण के लिए, सीने में दर्द दिल के दौरे का सबसे आम और पहचानने योग्य लक्षण है। हालांकि, कम परिचित लक्षणों में सांस की तकलीफ, थकान, पसीना, मितली और चक्कर आना शामिल हैं।
“एक व्यक्ति के लिए एक आधारभूत लक्षण प्रोफ़ाइल स्थापित करना और समय के साथ लक्षणों पर नज़र रखना परिवर्तनों और लक्षणों की किसी भी प्रगति का पता लगाने में मददगार हो सकता है,” जर्गेंस ने कहा।
दिल का दौरा
दिल का दौरा कई स्थितियों में से एक है जो एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) की व्यापक श्रेणी के अंतर्गत आता है, एक ऐसा शब्द जो हृदय में रक्त के प्रवाह में अचानक कमी के कारण होने वाली किसी भी हृदय स्थिति को संदर्भित करता है।
एसीएस का सबसे अधिक सूचित लक्षण, विशेष रूप से दिल का दौरा, सीने में दर्द है, जिसे अक्सर दबाव या बेचैनी के रूप में वर्णित किया जाता है, और यह जबड़े, कंधे, हाथ या ऊपरी पीठ तक फैल सकता है।
सबसे आम सह-होने वाले लक्षण सांस की तकलीफ, पसीना या ठंडा पसीना, असामान्य थकान, मतली और हल्कापन है। इन अतिरिक्त लक्षणों को अक्सर “एटिपिकल” के रूप में संदर्भित किया जाता है, हालांकि, हाल ही में अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के अध्यक्षीय परामर्श में बताया गया है कि यह लेबल नैदानिक परीक्षणों में शामिल महिलाओं की कमी के कारण हो सकता है, जहां से लक्षण सूची प्राप्त की गई थी। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में सीने में दर्द के अलावा अधिक लक्षणों की रिपोर्ट करने की संभावना अधिक होती है।
दिल की धड़कन रुकना
सांस की तकलीफ दिल की विफलता का एक क्लासिक लक्षण है और एक सामान्य कारण है कि दिल की विफलता वाले वयस्क चिकित्सा देखभाल की तलाश करते हैं। हालांकि, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करने के लिए शुरुआती, अधिक सूक्ष्म लक्षणों को संकेतों के रूप में पहचाना जाना चाहिए। इन लक्षणों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण शामिल हो सकते हैं जैसे पेट खराब, मतली, उल्टी और भूख न लगना; थकान; व्यायाम असहिष्णुता (थकान और सांस की तकलीफ से संबंधित); अनिद्रा; दर्द (छाती और अन्यथा); मनोदशा में गड़बड़ी (मुख्य रूप से अवसाद और चिंता); और संज्ञानात्मक शिथिलता (मस्तिष्क कोहरा, स्मृति समस्याएं)।
दिल की विफलता वाली महिलाएं व्यापक प्रकार के लक्षणों की रिपोर्ट करती हैं, उनमें अवसाद और चिंता होने की संभावना अधिक होती है, और दिल की विफलता वाले पुरुषों की तुलना में जीवन की निम्न गुणवत्ता की रिपोर्ट करते हैं। दिल के दौरे की तरह ही, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अलग-अलग लक्षणों की रिपोर्ट करने की संभावना अधिक होती है। दिल की विफलता में, महिलाएं मतली, धड़कन और पाचन परिवर्तन के साथ-साथ दर्द के उच्च तीव्रता के स्तर (शरीर के अन्य क्षेत्रों में, न केवल सीने में दर्द), सूजन और पसीने की रिपोर्ट करती हैं।
“एक स्पेक्ट्रम पर लक्षणों की निगरानी करना, बनाम वर्तमान या मौजूद नहीं, विश्वसनीय और वैध उपायों के साथ नैदानिक देखभाल को और अधिक तेज़ी से पहचान कर बढ़ा सकता है, जो खराब परिणामों के लिए जोखिम में हो सकते हैं, जैसे कि जीवन की निम्न गुणवत्ता, अस्पताल में भर्ती या मृत्यु,” जर्गेंस ने कहा। . “आखिरकार, हमारे पास यह निर्धारित करने के लिए काम करना है कि खराब दिल की विफलता के परिणामों को रोकने के लिए किसे अधिक लगातार निगरानी या हस्तक्षेप की आवश्यकता है।”
वाल्व रोग
हृदय वाल्व रोग दिल की विफलता का एक सामान्य कारण है और सांस की तकलीफ के लक्षण साझा करता है। हृदय वाल्व के साथ समस्याएं – पत्रक जैसी संरचनाएं जो हृदय के कक्षों के बीच रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करती हैं – इसमें संकुचित या कड़े वाल्व (स्टेनोसिस), वाल्व जो अनुचित तरीके से बंद हो जाते हैं (प्रोलैप्स), रक्त को पीछे की ओर प्रवाहित करने की अनुमति देते हैं (रेगर्जेटेशन) या अनुचित तरीके से बने वाल्व (एट्रेसिया) शामिल हैं। )
वाल्व रोग के हल्के मामलों में लोगों में वर्षों तक कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, फिर दिल की विफलता से जुड़े लोगों के समान उत्तरोत्तर अधिक लक्षण विकसित होते हैं। वाल्व रोग भी फेफड़ों में उच्च रक्तचाप, या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है। वाल्व रोग के सबसे गंभीर और सामान्य रूपों में से एक महाधमनी स्टेनोसिस है, जो तब होता है जब महाधमनी वाल्व हृदय से रक्त के प्रवाह को संकुचित और प्रतिबंधित करता है।
महाधमनी स्टेनोसिस वाली महिलाएं पुरुषों की तुलना में सांस की तकलीफ, व्यायाम असहिष्णुता और शारीरिक कमजोरी की अधिक बार रिपोर्ट करती हैं, और उनके दिल की विफलता के लिए एक मानक वर्गीकरण प्रणाली पर कम स्कोर होने की संभावना है, जिसे न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन कार्यात्मक वर्गीकरण के रूप में जाना जाता है। वाल्व रोग वाले पुरुषों में वाल्व रोग वाली महिलाओं की तुलना में सीने में दर्द की रिपोर्ट करने की संभावना अधिक होती है।
झटका
एक स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त वाहिका अवरुद्ध हो जाती है या फट जाती है और आम तौर पर पहचानने योग्य लक्षणों का कारण बनती है जो आपातकालीन सहायता का संकेत देती हैं। तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता वाले स्ट्रोक के लक्षणों को पहचानने के लिए, अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन सभी को संक्षिप्त नाम याद रखने की सलाह देता है तेज़ के लिये एफइक्का गिराना, एआरएम कमजोरी, एसपीच कठिनाई, टी9-1-1 पर कॉल करने का समय। स्ट्रोक के अन्य लक्षण भ्रम, चक्कर आना, समन्वय या संतुलन की हानि और दृश्य परिवर्तन हैं। स्ट्रोक के लक्षणों को पहचानना महत्वपूर्ण है क्योंकि तत्काल उपचार दीर्घकालिक विकलांगता या मृत्यु की संभावना को रोकने या कम करने में मदद कर सकता है।
स्ट्रोक का अनुभव करने वाली महिलाओं में पुरुषों की तुलना में सामान्य लक्षणों के अलावा अन्य, कम परिचित लक्षण होने की संभावना अधिक होती है। इन लक्षणों में सिरदर्द, परिवर्तित मानसिक स्थिति, कोमा या स्तब्धता शामिल हैं। एक स्ट्रोक भी सोच को खराब कर सकता है, जो बदले में, नए या बिगड़ते लक्षणों को पहचानने की व्यक्ति की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।
एक स्ट्रोक के बाद, कुछ लक्षण रुक सकते हैं और निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, चाहे इन लक्षणों को पुनर्वास की आवश्यकता हो या विकलांग हो। स्ट्रोक के बाद की जांच में चिंता, अवसाद, थकान और दर्द का आकलन शामिल होना चाहिए। स्ट्रोक के बाद के दर्द को विकसित होने में महीनों लग सकते हैं, ज्यादातर रिपोर्ट स्ट्रोक के 4-6 महीने बाद होती हैं।
लय विकार
अतालता नामक ताल विकारों को अक्सर असामान्य दिल की धड़कन या धड़कन की भावना के रूप में वर्णित किया जाता है जो अनियमित, तेज, स्पंदन या रुकने वाला हो सकता है। अन्य लक्षणों में थकान, सांस लेने में तकलीफ और चक्कर आना शामिल हैं, ये सभी अन्य हृदय रोगों के साथ साझा किए जाते हैं। कम सामान्यतः, हृदय ताल विकार वाले कुछ लोगों में सीने में दर्द, चक्कर आना, बेहोशी या लगभग बेहोशी और चिंता हो सकती है।
महिलाओं और युवा वयस्कों में लय संबंधी विकार होने की संभावना अधिक होती है, जबकि पुरुषों में कोई लक्षण नहीं होने की संभावना अधिक होती है। वृद्ध वयस्कों में या तो असामान्य लक्षण या कोई लक्षण नहीं होने की संभावना अधिक होती है। विभिन्न नस्लीय और जातीय समूह के लोगों में भी लक्षणों में अंतर पाया गया है। डेटा से संकेत मिलता है कि अश्वेत वयस्क हिस्पैनिक या गोरे लोगों की तुलना में अधिक धड़कन, सांस की तकलीफ, व्यायाम असहिष्णुता, चक्कर आना और सीने में परेशानी का अनुभव करते हैं।
नस और धमनी रोग
परिधीय धमनी रोग, या पीएडी, निचले छोरों में धमनियों को प्रभावित करता है जिससे पैरों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। पीएडी वाले लोगों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है या क्लॉडिकेशन का क्लासिक लक्षण विकसित हो सकता है, जो एक या दोनों बछड़े की मांसपेशियों में दर्द होता है जो चलते समय होता है और आराम से कम हो जाता है। हालांकि, पैरों के अन्य हिस्सों और पैरों और पैर की उंगलियों में दर्द बछड़े के दर्द के बजाय पीएडी के सबसे आम लक्षण हैं। लक्षणों के साथ पीएडी दिल के दौरे और स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक जोखिम होता है।
“संवहनी लक्षणों को मापने में जीवन की गुणवत्ता और गतिविधि की सीमाओं के साथ-साथ बीमारी के मनोवैज्ञानिक प्रभाव का आकलन करना शामिल है,” जर्गेंस ने कहा। “हालांकि, मौजूदा उपाय अक्सर व्यक्ति के स्व-रिपोर्ट किए गए लक्षणों और लक्षणों की गंभीरता के बजाय चिकित्सक के मूल्यांकन पर आधारित होते हैं।”
पीएडी वाले लोगों में अवसाद अक्सर होता है, विशेष रूप से महिलाएं और वे लोग जो बुजुर्ग हैं या विविध नस्लीय और जातीय समूहों से हैं। अधिक गंभीर पीएडी वाले लोगों में भी अवसाद होने की संभावना अधिक होती है।
पीएडी की तरह पेरिफेरल वेन डिजीज (पीवीडी) में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, या इससे पैर में दर्द हो सकता है। पैर से संबंधित विशिष्ट लक्षणों में पैर में दर्द और दर्द, पैरों में भारीपन या जकड़न, थकान, ऐंठन, बेचैन पैर सिंड्रोम और त्वचा में जलन शामिल हैं। एक अध्ययन में, 65 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में दर्द, भारीपन, दर्द और थकान की रिपोर्ट करने के लिए वृद्ध वयस्कों की तुलना में अधिक संभावना थी। शिरा रोग के लक्षण कभी-कभी तब भी होते हैं जब स्थिति के कोई स्पष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।
शिरा और धमनी रोग में लिंग अंतर मुख्य रूप से पीएडी वाले लोगों में देखा जाता है। महिलाओं में बछड़े की मांसपेशियों की तुलना में अन्य जगहों पर दर्द की रिपोर्ट करने की संभावना अधिक होती है या कोई लक्षण नहीं होता है। महिलाओं के लक्षण अक्सर गलत धारणा से जटिल होते हैं कि पीएडी पुरुषों में अधिक आम है या लक्षण अन्य सामान्य स्थितियों जैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ भ्रमित हैं। पीएडी भी महिलाओं में तेजी से प्रगति करने और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करने की अधिक संभावना है।
अन्य कारक जो लक्षणों को प्रभावित करते हैं
राष्ट्रीय सर्वेक्षण के आंकड़ों से पता चलता है कि बिना किसी चिकित्सीय स्थिति वाले लोगों की तुलना में हृदय रोग वाले लोगों में अवसाद की दर लगभग दोगुनी है (10% बनाम 5%)। 2014 के अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के वैज्ञानिक वक्तव्य ने सुझाव दिया कि तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम घटना या निदान के बाद बदतर परिणामों के लिए अवसाद को जोखिम कारक माना जाना चाहिए।
वर्तमान बयान में इस बात पर प्रकाश डाला गया है कि लगातार सीने में दर्द वाले लोग, दिल की विफलता वाले लोगों के साथ-साथ स्ट्रोक से बचे लोगों और परिधीय धमनी रोग वाले लोगों में आमतौर पर अवसाद और / या चिंता होती है। इसके अलावा, एक स्ट्रोक के बाद संज्ञानात्मक परिवर्तन इस बात को प्रभावित कर सकते हैं कि लक्षणों का अनुभव या ध्यान कैसे और कैसे किया जाता है। लेखन समूह किसी भी हृदय रोग के दौरान संज्ञानात्मक कार्य और अवसाद के स्तर के नियमित आकलन की सलाह देता है क्योंकि उनका लक्षणों का पता लगाने और उनकी स्थिति में किसी भी बदलाव की किसी व्यक्ति की क्षमता पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता है।
“लक्षण राहत हृदय रोग के प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है,” जर्गेंस ने कहा। “यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि कई लक्षण समय के साथ घटना या गंभीरता में भिन्न होते हैं, कि महिलाएं और पुरुष अक्सर अलग-अलग लक्षणों का अनुभव करते हैं, और अवसाद और संज्ञानात्मक कार्य जैसे कारक लक्षणों का पता लगाने और रिपोर्टिंग को प्रभावित कर सकते हैं। उपकरणों के साथ लक्षणों की निगरानी और मापन जो उचित रूप से खाते हैं अवसाद और संज्ञानात्मक कार्य के लिए अधिक जोखिम वाले लोगों की पहचान करके रोगी देखभाल में सुधार करने में मदद मिल सकती है।”
स्रोत: यूरेकलर्ट
