एस्परगिलोसिस के अलावा, जीनस एस्परगिलस के कवक के कारण होने वाली बीमारी, COVID-19 के साथ सह-संक्रमण दो अन्य समूहों के कारण होते हैं। म्यूकोरालेस ऑर्डर के कवक म्यूकोर्मिकोसिस के लिए जिम्मेदार हैं, जो मुख्य रूप से भारत और पाकिस्तान में होता है, जबकि कैंडिडा जीन के यीस्ट कैंडिडिआसिस का कारण बनते हैं और व्यावहारिक रूप से दुनिया भर में मौजूद हैं।
अध्ययन के पहले लेखक मार्टिन होनिगल ने एग्निया एफएपीईएसपी को बताया, “इस सह-संक्रमण वाले मरीजों की मृत्यु केवल SARS-CoV-2 से संक्रमित रोगियों की तुलना में दोगुनी होने की संभावना है।” होनिगल ला जोला (यूएसए) में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय सैन डिएगो में और ग्राज़ विश्वविद्यालय (ऑस्ट्रिया) में प्रोफेसर हैं।
एंटिफंगल संक्रमण और COVID
लेख के अनुसार, एस्परगिलोसिस कई दिनों तक ऊपरी वायुमार्ग तक ही सीमित रह सकता है और इसे एंटीफंगल के साथ समाहित किया जा सकता है। एक बार जब यह फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं पर आक्रमण कर देता है, हालांकि, प्रणालीगत एंटिफंगल चिकित्सा प्रशासित होने पर भी मृत्यु दर 80% से अधिक हो जाती है।
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कैंडिडिआसिस लगभग विशेष रूप से गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों में होता है और अन्य कारणों से अस्पताल में भर्ती लोगों की तुलना में सीओवीआईडी -19 रोगियों में अधिक बार नहीं होता है। हालांकि, कैंडिडा ऑरिस, एक उभरता हुआ कवक, एक चिंता का विषय है क्योंकि यह त्वचा को उपनिवेशित कर सकता है। इसके अलावा, यह लोगों के बीच प्रसारित होने वाला एकमात्र कवक प्रतीत होता है। प्रजाति सभी ज्ञात एंटीफंगल के लिए प्रतिरोधी है और, वातावरण की एक विस्तृत श्रृंखला में मौजूद होने के कारण, यांत्रिक वेंटिलेटर पर या अस्पतालों में मौजूद कैथेटर और अन्य आक्रामक जीवन समर्थन उपकरणों के साथ रोगियों को आसानी से संक्रमित कर सकती है (अधिक यहां: agencia.fapesp.br/36111) .
COVID-19 से जुड़े म्यूकोर्मिकोसिस (CAM) एक गंभीर समस्या है, खासकर भारत में, जहां महामारी के दौरान मामलों की संख्या दोगुनी हो गई है। इस माइकोसिस की खबर ने 2021 में अंतरराष्ट्रीय स्तर पर ध्यान आकर्षित किया जब अकेले मई-अगस्त की अवधि में भारत में 47,500 से अधिक मामले अधिसूचित किए गए थे। उस समय भारत सरकार द्वारा एक महामारी के रूप में वर्गीकृत किया गया था, इसे गलती से “ब्लैक फंगस” कहा जाता था क्योंकि इस बीमारी से ऊतक का रंग परिगलित हो जाता था। वास्तविक काली कवक एक अलग समूह का हिस्सा है जो म्यूकोरालेस से अपेक्षाकृत दूर है और मनुष्यों में बीमारी का कारण नहीं बनता है।
COVID-19 रोगियों में, म्यूकोर्मिकोसिस अक्सर आंखों और नाक के क्षेत्र में होता है, और मस्तिष्क तक पहुंच सकता है। इन मामलों में मृत्यु दर 14% है, जिसमें दोनों रोग एक साथ होते हैं। चूंकि म्यूकोर्मिकोसिस नेक्रोसिस का कारण बनता है, इसलिए इसे सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है और रोगी को विकृत कर सकता है। इससे बचने वाले रोगी अपने चेहरे के कुछ हिस्सों को खो सकते हैं और जीवन भर समस्याओं से पीड़ित रहते हैं। यदि फेफड़े प्रभावित होते हैं, या कवक पूरे जीव में फैल जाता है, तो मृत्यु दर 80% तक पहुंच जाती है।
“भारत में इस माइकोसिस का प्रसार COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती रोगियों में 0.27% था, हालांकि यह अक्सर अस्पतालों के बाहर के लोगों में होता है, जैसे कि घर पर प्रणालीगत स्टेरॉयड की बहुत अधिक खुराक के साथ इलाज किया जाता है, जो कि अधिकांश भारतीयों द्वारा आसानी से प्राप्त किया जाता है, “होनिगल ने कहा।
स्टेरॉयड और अन्य दवाओं का उपयोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करते हैं, फंगल संक्रमण में वैश्विक वृद्धि के कारणों में से एक है। जबकि महामारी के दौरान रणनीति सफल रही और लाभों ने जोखिमों को पार कर लिया, शोधकर्ताओं ने चेतावनी दी कि इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं के अपमानजनक प्रशासन से बचना महत्वपूर्ण है।
एक विकल्प के रूप में, एस्परगिलोसिस के लिए उच्च जोखिम वाले कुछ केंद्रों ने इन एजेंटों द्वारा संक्रमण से पहले दवाओं को प्रशासित करके महामारी के दौरान एंटिफंगल प्रोफिलैक्सिस को सफलतापूर्वक लागू किया। हालांकि, क्योंकि कवक अक्सर अधिकांश उपलब्ध दवाओं के लिए प्रतिरोधी होते हैं और रणनीति का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त नैदानिक अध्ययन होते हैं, वर्तमान में इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।
“इम्यूनोसप्रेसेंट्स दवा में एक प्रमुख प्रगति हैं। वे कैंसर और ऑटोम्यून्यून बीमारियों से कई मौतों को रोकते हैं, साथ ही अंग प्रत्यारोपण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हालांकि, उनके उपयोग का दुष्प्रभाव फंगल संक्रमण की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। “गोल्डमैन ने कहा। “कुछ गर्मी-सहिष्णु प्रजातियों को छोड़कर, जैसे कि ए। फ्यूमिगेटस, कवक आमतौर पर स्तनधारी शरीर के तापमान को सहन नहीं कर सकते हैं और आसानी से हमारी सहज प्रतिरक्षा से मुकाबला करते हैं। लेकिन जब हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली अत्यधिक भड़काऊ बीमारियों से लड़ने के लिए बहुत कमजोर होती है जैसे कि COVID- 19, वे हम पर आक्रमण करने का अवसर लेते हैं।”
उपन्यास दवाएं
इसके अलावा, कई कवक उच्च तापमान के अनुकूल हो रहे हैं क्योंकि वैश्विक जलवायु गर्म हो रही है, और यह मनुष्यों को अधिक कमजोर भी बनाती है। नतीजतन, उपन्यास एंटिफंगल दवाओं की तत्काल आवश्यकता है, विशेषज्ञ सहमत हैं। उदाहरण के लिए, एंटीबैक्टीरियल (एंटीबायोटिक्स) के दर्जनों वर्गों की तुलना में वर्तमान में एंटीफंगल के केवल चार वर्ग हैं।
एक अन्य समस्या फंगल संक्रमण का निदान करने में कठिनाई है। निम्न और मध्यम आय वाले देशों में अधिकांश लोगों के लिए नैदानिक परीक्षण बहुत महंगे हैं, और निर्धारित किए जाने वाले सही उपचार के लिए परीक्षण के परिणाम उपलब्ध होने में बहुत अधिक समय लग सकता है।
उदाहरण के लिए, एस्परगिलोसिस के 100% निश्चित निदान के लिए ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता होती है, एक प्रकार की परीक्षा जिसे COVID-19 महामारी के दौरान अत्यधिक जोखिम भरा माना जाता है और इसलिए जितना संभव हो उतना टाला जाता है। प्रक्रिया के दौरान रोगी से निकाले गए द्रव की मात्रा मेडिकल टीम को SARS-CoV-2 संचारित करने के लिए पर्याप्त से अधिक है। परिणामस्वरूप एस्परगिलोसिस के मामलों को शायद कम करके आंका जाता है।
“अच्छी खबर यह है कि एंटीफंगल के कई उपन्यास वर्ग विकसित किए गए हैं और वर्तमान में चरण 2 और 3 नैदानिक परीक्षणों में हैं,” होनिग्ल ने कहा।
हालांकि, शोधकर्ताओं को डर है कि ये नई दवाएं उन सभी तक नहीं पहुंच पाएंगी जिन्हें इनकी जरूरत है। अत्याधुनिक उपचार अमीर देशों तक ही सीमित रह सकते हैं, क्योंकि उनकी उपलब्धता की असमानता जारी रहने की संभावना है।
“कुछ उपलब्ध दवाओं के साथ ग्लोबल वार्मिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और बीमारियां जो महामारी और महामारी पैदा करते समय प्रतिरक्षा को कमजोर करती हैं, फंगल संक्रमण के प्रकोप की अत्यधिक संभावना है। हमें उन्हें नियंत्रित करने के लिए और अधिक वैज्ञानिकों की आवश्यकता है ताकि विभिन्न कवक और उनके क्रिया तंत्र का अध्ययन किया जा सके। “गोल्डमैन ने कहा।
स्रोत: यूरेकलर्ट
