दिल का दर्द या एनजाइना पेक्टोरिस वह दर्द है जो एक व्यक्ति अपने सीने में महसूस करता है, मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों को कम रक्त की आपूर्ति के कारण। हृदय की मांसपेशियों को कोरोनरी धमनियों द्वारा आपूर्ति की जाती है। कोरोनरी धमनियों की दो मुख्य शाखाएँ बाएँ और दाएँ हैं जो प्रमुख शाखाओं में विभाजित होंगी। व्यक्ति को दिल में दर्द तब होता है जब ये धमनियां थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं। इसे कोरोनरी आर्टरी डिजीज के नाम से जाना जाता है।
क्या आपको बड़ी धमनियों में रुकावट के बिना दिल का दर्द हो सकता है?
हालांकि प्रमुख कोरोनरी आर्टरी ब्लॉकेज दिल में दर्द होने का एक मुख्य कारण है, लेकिन इसके अन्य कारण भी हैं। माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना और प्रिंज़मेटल एनजाइना दो अन्य रूप हैं। माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना तब होती है जब हृदय को पोषण देने वाली छोटी रक्त वाहिकाओं का खराब कार्य होता है। इससे दिल में दर्द होता है। प्रिंज़मेटल का एनजाइना तब होता है जब वाहिकाओं का एक सहज ऐंठन होता है जिससे खराब रक्त प्रवाह होता है।
माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना का क्या कारण है?
एंडोथेलियम माइक्रोवेसल्स का अस्तर है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन को माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना का मुख्य कारण माना जाता है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन एक बहुक्रियात्मक विकार है। यह धूम्रपान, मोटापा, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और सूजन से संबंधित है। इसके अलावा, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) के निम्न स्तर भी एक कारण हैं। एंडोथेलियल डिसफंक्शन के अलावा, जिन रोगियों में माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना होती है, उनमें असामान्य दर्द की धारणा होती है। यह मुख्य रूप से पोटेशियम और एडेनोसाइन रिलीज के कारण होता है जो अंततः केंद्रीय दर्द की धारणा में असामान्यताओं की ओर जाता है।
माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना का निदान कैसे किया जाता है?
कोरोनरी फ्लो रिजर्व (सीएफआर) के साथ कार्डिएक कैथीटेराइजेशन माइक्रोवैस्कुलर कोरोनरी रोग के निदान के लिए स्वर्ण मानक है। हालांकि, व्यावहारिक रूप से निदान नैदानिक है, जहां रोगी विशिष्ट एनजाइना लेकिन सामान्य एपिकार्डियल धमनियों के साथ प्रस्तुत करता है। कोरोनरी प्रवाह आरक्षित रक्त प्रवाह को आराम करने की तुलना में कोरोनरी पोत में अधिकतम रक्त प्रवाह का अनुपात है। इस परीक्षण में, कोरोनरी धमनियों में एक कैथेटर डाला जाता है और आराम करने वाले रक्त प्रवाह का पता लगाया जाता है। फिर व्यक्ति को कोरोनरी रक्त वाहिकाओं को अधिक से अधिक फैलाने के लिए वैसोडिलेटर्स दिए जाते हैं। फिर से कोरोनरी रक्त प्रवाह दर को मापा जाता है जिसे अधिकतम रक्त प्रवाह माना जाता है। दो मूल्यों के बीच का अनुपात कोरोनरी फ्लो रिजर्व है। माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना वाले रोगियों में, कोरोनरी फ्लो रिजर्व कम होता है। गैर-इनवेसिव तकनीक जैसे कार्डियक पीईटी, कार्डिएक एमआरआई और सीटी स्कैन भी निदान के लिए विश्वसनीय नैदानिक उपकरण उपलब्ध हैं।
उपलब्ध उपचार विकल्प क्या हैं?
चूंकि माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है, इसलिए इसके प्रबंधन में जीवनशैली में बदलाव महत्वपूर्ण है। धूम्रपान बंद करने, नियमित व्यायाम, आहार में संशोधन और वजन घटाने की सलाह दी जाती है। उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह जैसी अन्य स्वास्थ्य स्थितियों का प्रबंधन भी सहायक होता है। औषधीय उपचार का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, निकोरंडिल और नाइट्रेट्स का उपयोग शामिल है। ये दवाएं बेहतर रक्त आपूर्ति को सक्षम करने के लिए कोरोनरी रक्त के फैलाव का कारण बनेंगी।
