वृषण विकास एक जटिल प्रक्रिया है जो जन्म से पहले ही शुरू हो जाती है। आम तौर पर, विकासशील वृषण भ्रूण अवस्था के दौरान अंडकोश तक पहुंचने के लिए उत्तरोत्तर पलायन करते हैं।
हालांकि, कई शारीरिक प्रक्रियाओं और विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं की बातचीत द्वारा इस विकासात्मक कैस्केड में कोई भी असामान्यता यौन विकास और बाद में पुरुष बांझपन के विकार के रूप में प्रकट हो सकती है।
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सबसे प्रचलित असामान्यताओं में से एक में, एक या दोनों अंडकोष जन्म से उचित अंडकोश की स्थिति में उतरने में विफल होते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसे क्रिप्टोर्चिडिज्म कहा जाता है.
जैसा कि अवांछित वृषण वाले लड़कों को जीवन में बाद में बांझ होने का एक उच्च जोखिम होता है, क्रिप्टोर्चिडिज्म और बांझपन की संभावना के बीच संबंध की भविष्यवाणी करना स्थिति का इलाज करने और पुरुष बांझपन का अध्ययन करते समय उपयोगी हो सकता है।
हालांकि, जहां तक वर्तमान चिकित्सा ज्ञान का संबंध है, इस तरह की भविष्यवाणी के लिए बहुत सीमित साधन हैं, मुख्यतः उपयुक्त बायोमार्कर की कमी के कारण।
परंपरागत रूप से, पुरुष बांझपन का निदान करने के लिए, टेस्टिकुलर बायोप्सी सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। जर्म कोशिकाएं पुरुषों में शुक्राणु कोशिकाओं का स्रोत होती हैं और इसलिए सीधे प्रजनन क्षमता से जुड़ी होती हैं।
वृषण के छोटे हिस्से में पाए जाने वाले प्रति ट्यूबलर अनुप्रस्थ खंड (जी / टी) में रोगाणु कोशिकाओं की औसत संख्या जिसे “ऑर्किडोपेक्सी” के दौरान हटा दिया जाता है या अंडकोष में अंडकोष को स्थानांतरित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग क्रिप्टोर्चिड लड़कों में भविष्य की बांझपन की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है। .
हालांकि, बायोप्सी की सर्जिकल प्रकृति चोट, संक्रमण या हाइपोगोनाडिज्म जैसी जटिलताओं के जोखिम का भी परिचय देती है, जो पुरुष बांझपन के निदान के लिए एक वैकल्पिक विधि की आवश्यकता पर प्रकाश डालती है।
इस अंतर को दूर करने के लिए, शोधकर्ताओं ने अपनी खोज को उपयुक्त बायोमार्कर पर केंद्रित किया जो क्रिप्टोर्चिड लड़कों के सीरम में आसानी से पता लगाया जा सकता है। यौवन के दौरान वृषण की स्थिति नाटकीय रूप से बदल जाती है।
इसलिए, उन्होंने 7-91 महीने की उम्र के 145 प्रीपुबर्टल लड़कों की पहचान की, जो 2014 और 2019 के बीच एकतरफा या द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज्म के कारण ऑर्किडोपेक्सी से गुजरे थे।
उपलब्ध नैदानिक अभिलेखों से, उन्होंने पूर्व-उपचार वृषण स्थिति और आकार का मूल्यांकन किया; सीरम हार्मोन का स्तर; और इन लड़कों के प्रति नलिका अनुप्रस्थ खंड (जी/टी) में रोगाणु कोशिकाओं की औसत संख्या।
विभिन्न सीरम हार्मोनों में, अवरोधक बी और एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) शुक्राणुजनन के प्रत्यक्ष मार्कर और सर्टोली कोशिकाओं के कार्य के रूप में कार्य करते हैं जो उचित वृषण विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं।
शोधकर्ताओं ने पाया कि द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज्म से पीड़ित लड़कों में सीरम अवरोधक बी स्तर और जी / टी एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज्म वाले लड़कों की तुलना में काफी कम थे.
24 महीने से अधिक उम्र के द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिड लड़कों में, अवरोधक बी / कूप-उत्तेजना हार्मोन (एफएसएच) अनुपात और एएमएच / एफएसएच अनुपात सकारात्मक रूप से जी / टी, मानक बांझपन मार्कर के साथ सहसंबद्ध हैं। हालांकि, सीरम हार्मोन का स्तर और जी / टी एकतरफा अघोषित वृषण वाले लड़कों में भिन्न नहीं थे।
इसके अलावा, हार्मोनल मूल्यांकन सर्जरी के बाद रोगियों के करीब और लंबे समय तक फॉलो-अप के लिए ऑर्किओपेक्सी के बाद अतिरिक्त हार्मोनल थेरेपी के बारे में निर्णय ले सकता है।
संक्षेप में, निष्कर्ष क्रिप्टोर्चिडिज़्म वाले रोगियों के लिए नैदानिक अभ्यास परिदृश्य बदल सकते हैं। इसका मतलब इन रोगियों के लिए नैदानिक दिशानिर्देशों में बदलाव हो सकता है या यहां तक कि प्रीऑपरेटिव हार्मोनल मूल्यांकन के आधार पर द्विपक्षीय अंडकोष वाले लड़कों के परिवारों की परामर्श रणनीति भी हो सकती है।
स्रोत: मेड़ इंडिया
