अत्याधुनिक: पूप थेरेपी आपके पेट और आपके जीवन को बचा सकती है

दीनानाथ मंगेशकर अस्पताल के संक्रामक रोगों में उत्कृष्टता केंद्र और हेमटोलॉजी विभाग, पुणे में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के 11 रोगियों में से सात ने क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण विकसित किया। पिछले एक साल में उनका मल माइक्रोबियल ट्रांसप्लांट (FMT) के साथ इलाज किया गया, जिसे स्टूल ट्रांसप्लांट भी कहा जाता है।

दुनिया भर में शोध से पता चला है कि एक मल प्रत्यारोपण निचली आंत में स्वस्थ बैक्टीरिया को बहाल कर सकता है जो क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल या सी। अंतर को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के अनुसार, कुछ मामलों में सी को अलग रखने के लिए एफएमटी एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकता है।

दीनानाथ मंगेशकर अस्पताल में संक्रामक रोग सलाहकार और संक्रामक रोगों में उत्कृष्टता केंद्र के प्रभारी डॉ परीक्षित प्रयाग ने कहा, “चूंकि सी। डिफ संक्रमण दोबारा हो सकता है और कोलाइटिस (कोलन में सूजन) का कारण बन सकता है, एफएमटी अच्छे और स्वस्थ बैक्टीरिया को बहाल करता है।” .

अस्पताल में हेमोटोलॉजी विभाग के प्रमुख डॉ समीर मेलिंकेरी ने कहा कि सी। डिफ संक्रमण से संबंधित दस्त एक सामान्य सेटिंग में हो सकता है जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं का इस्तेमाल इलाज के लिए किया जा सकता है। हालांकि, बार-बार होने वाले संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक उपचार में दवा के एक या अधिक पाठ्यक्रम शामिल हो सकते हैं और प्रत्येक बाद की लड़ाई के साथ उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है। उन्होंने कहा कि एफएमटी अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद इस तरह के संक्रमण को रोक सकता है क्योंकि यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

एफएमटी कुछ रोग स्थितियों जैसे ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग (जीवीएचडी) के लिए भी किया जाता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरने वाले अधिकांश लोग रक्त से पीड़ित होते हैं कैंसर. “भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग एक एलोजेनिक प्रत्यारोपण के बाद किसी भी समय हो सकता है जहां दान की गई अस्थि मज्जा या परिधीय स्टेम कोशिकाएं प्राप्तकर्ता के शरीर पर हमला कर सकती हैं। यह जीआई पथ, त्वचा या यकृत में विकसित हो सकता है,” डॉ प्रयाग ने कहा।

जर्नल ऑफ इंटरनेशनल मेडिकल रिसर्च और अन्य में प्रकाशित नवीनतम शोध से पता चला है कि एफएमटी स्टेरॉयड-प्रतिरोधी जीवीएचडी वाले रोगियों के लिए एक आशाजनक उपचार है। प्रयाग ने कहा, “हमने अपने छह रोगियों में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक परिणाम देखे हैं।”

तो, दाता कौन हो सकता है? उनका चयन कुछ मापदंडों के आधार पर किया जाता है। अस्पताल में माइक्रोबायोलॉजी विभाग के प्रमुख डॉ संपदा पटवर्धन कहते हैं, उन्हें पिछले छह महीनों में प्रतिरक्षा-समझौता नहीं होना चाहिए या एंटीबायोटिक्स नहीं लेनी चाहिए। “दाता की स्क्रीनिंग सावधानी से की जानी चाहिए। हमें संक्रमण से बाहर निकलने की जरूरत है, ”उसने कहा।

प्रत्यारोपण वितरण विधियों पर प्रक्रियाएं अलग-अलग हो सकती हैं जैसे कोलोनोस्कोपी और नासोजेजुनल ट्यूब का उपयोग। पुनर्प्राप्ति में एक सप्ताह या उससे अधिक समय लग सकता है और ज्यादातर मामलों में मल की कम से कम दो साप्ताहिक स्थापनाएं होती हैं (तरल रूप में)।

बहुत कम केंद्र एफएमटी संचालित करते हैं और उनमें से दीनानाथ अस्पताल का केंद्र सक्रिय रूप से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से जुड़े मामलों का इलाज करता है। हाल ही में इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ ब्लड ट्रांसफ्यूजन की वर्चुअल मीटिंग में डॉ प्रयाग ने स्टूल ट्रांसप्लांट को बढ़ावा देने की जोरदार वकालत की। उन्होंने कहा, “सी. डिफ की स्थिति का भी देश में निदान नहीं किया गया है क्योंकि समस्या का सही ढंग से पता लगाने के लिए पर्याप्त बुनियादी ढांचा नहीं है।”

वास्तव में, FMT को पेट की कई स्वास्थ्य समस्याओं के उपचार के विकल्प के रूप में देखा जा रहा है। जर्नल ट्रेंड्स इन मॉलिक्यूलर मेडिसिन में 30 जून को प्रकाशित एक राय लेख में, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल और ब्रिघम और महिला अस्पताल (बीडब्ल्यूएच) की एक टीम का प्रस्ताव है कि जब वे युवा होते हैं और बाद में संभावित उपयोग के लिए स्वस्थ होते हैं तो व्यक्ति अपने स्वयं के आंत माइक्रोबायोटा के नमूने बैंक करते हैं। जीवन में एक ऑटोलॉगस FMT में।

साइंस डेली की एक रिपोर्ट में संबंधित लेखक यांग-यू लियू, हार्वर्ड में मेडिसिन के एक एसोसिएट प्रोफेसर और बीडब्ल्यूएच में नेटवर्क मेडिसिन के चैनिंग डिवीजन में एक सहयोगी वैज्ञानिक के हवाले से कहा गया है, “मानव माइक्रोबायोम को ‘रीवाइल्डिंग’ करने का विचार बंद हो गया है। हाल के वर्षों में और चिकित्सा, नैतिक और विकासवादी दृष्टिकोण से गर्मागर्म बहस की गई है। यह अभी भी अज्ञात है कि क्या औद्योगिक समाज में लोग अपने माइक्रोबायोम को पैतृक राज्य में बहाल करके कुछ स्वास्थ्य लाभ प्राप्त कर सकते हैं। इस पत्र में, हमने मानव आंत माइक्रोबायोम को फिर से जीवंत करने का एक तरीका प्रस्तावित किया है।”

रिपोर्ट में सोमरविले, मैसाचुसेट्स में स्थित एक गैर-लाभकारी स्टूल बैंक ओपनबायोम को भी सूचीबद्ध किया गया है, जो पहले स्टूल बैंक के रूप में व्यक्तियों को सी। डिफ संक्रमण के भविष्य के इलाज के लिए अपने स्वयं के मल को बैंक करने का विकल्प प्रदान करता है। यांग और उनके सहयोगी अब यह देख रहे हैं कि क्या इस उपचार का उपयोग अन्य बीमारियों के लिए किया जा सकता है।

“वैचारिक रूप से, ऑटोलॉगस एफएमटी के लिए स्टूल बैंकिंग का विचार उसी तरह है जब माता-पिता अपने बच्चे के गर्भनाल रक्त को संभावित भविष्य के उपयोग के लिए बैंक करते हैं। हालांकि, स्टूल बैंकिंग की अधिक संभावना है, और हम अनुमान लगाते हैं कि मल के नमूनों का उपयोग करने की संभावना गर्भनाल रक्त की तुलना में बहुत अधिक है। लेकिन इस विचार को लागू करने के लिए कई व्यावहारिक मुद्दे हैं, “यांग को यह कहते हुए उद्धृत किया गया है, इष्टतम भंडारण और क्रायोप्रिजर्वेशन मुद्दों पर इशारा करते हुए।