डॉक्टरों ने महिला के जीवन को बढ़ाने के लिए सुअर के गुर्दे के प्रत्यारोपण और हृदय उपकरण को एक साथ जोड़ दिया

लिसा पिसानो के हृदय और गुर्दे की विफलता के संयोजन ने उन्हें पारंपरिक प्रत्यारोपण के लिए अर्हता प्राप्त करने और विकल्पों से बाहर कर दिया। फिर एनवाईयू लैंगोन हेल्थ के डॉक्टरों ने एक-दो का अनोखा तरीका निकाला: उसके दिल की धड़कन को बनाए रखने के लिए एक यांत्रिक पंप लगाया और कुछ दिनों बाद आनुवंशिक रूप से संशोधित सुअर से एक किडनी प्रत्यारोपित की गई।
एनवाईयू टीम ने बुधवार को घोषणा की कि पिसानो अच्छी तरह से ठीक हो रहा है। मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में पिछले महीने एक ऐतिहासिक प्रत्यारोपण के बाद – सुअर की किडनी प्राप्त करने वाली वह दूसरी मरीज हैं – और पशु-से-मानव प्रत्यारोपण को वास्तविकता बनाने के प्रयासों की श्रृंखला में नवीनतम।
इस सप्ताह, 54 वर्षीय महिला ने एक वॉकर पकड़ा और अपने पहले कुछ कदम उठाए।
पिसानो ने एसोसिएटेड प्रेस को बताया, “मैं अपनी रस्सी के अंत पर था।” “मैंने बस एक मौका लिया। और आप जानते हैं, सबसे खराब स्थिति में, अगर यह मेरे लिए काम नहीं करता, तो यह किसी और के लिए काम कर सकता था और इससे अगले व्यक्ति को मदद मिल सकती थी।”
एनवाईयू लैंगोन ट्रांसप्लांट इंस्टीट्यूट के निदेशक डॉ. रॉबर्ट मोंटगोमरी ने ऑपरेटिंग रूम में खुशी की बात दोहराई क्योंकि अंग ने तुरंत मूत्र बनाना शुरू कर दिया।
मोंटगोमरी ने प्रयोग के शुरुआती परिणामों के बारे में कहा, “यह परिवर्तनकारी रहा है।”
लेकिन हृदय पंप प्रत्यारोपित करने वाले एनवाईयू कार्डियक सर्जन डॉ. नादेर मोआज़ामी ने चेतावनी देते हुए कहा, “हम अभी भी समस्या से बाहर नहीं निकले हैं।”
पिसानो के पति टॉड ने बुधवार को कहा, “इस सर्जरी से मैं अपनी पत्नी को फिर से मुस्कुराता हुआ देख पाऊंगा।”
अन्य प्रत्यारोपण विशेषज्ञ बारीकी से देख रहे हैं कि मरीज का इलाज कैसा है।
“मुझे उन्हें बधाई देनी है,” मास जनरल के डॉ. तात्सुओ कवई ने कहा, जिन्होंने नोट किया कि उनके सूअर की किडनी का मरीज़ एनवाईयू के मरीज़ की तुलना में अपने ऑपरेशन के दौरान कुल मिलाकर अधिक स्वस्थ था। “जब हृदय की कार्यप्रणाली ख़राब होती है, तो किडनी प्रत्यारोपण करना वास्तव में कठिन होता है।”
सुअर के अंग की खोज
100,000 से अधिक लोग अमेरिकी प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में हैं, जिनमें से अधिकांश को किडनी की आवश्यकता है, और हजारों लोग इंतजार करते-करते मर जाते हैं। दान किए गए अंगों की कमी को पूरा करने की उम्मीद में, कई बायोटेक कंपनियां सूअरों को आनुवंशिक रूप से संशोधित कर रही हैं ताकि उनके अंग अधिक मानवीय हों और लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट होने की संभावना कम हो।
एनवाईयू और अन्य अनुसंधान टीमों ने अस्थायी रूप से सुअर के गुर्दे और हृदय को मस्तिष्क-मृत शरीर में प्रत्यारोपित किया है, जिसके परिणाम आशाजनक रहे हैं। फिर मैरीलैंड विश्वविद्यालय ने सुअर के हृदयों को दो ऐसे व्यक्तियों में प्रत्यारोपित किया जिनके पास अन्य विकल्प नहीं थे, और दोनों की कुछ ही महीनों में मृत्यु हो गई।
मास जनरल का सुअर का गुर्दा प्रत्यारोपण पिछले महीने ने नई उम्मीदें जगाईं. कवाई ने कहा कि रिचर्ड “रिक” स्लेमैन को शुरुआती अस्वीकृति के डर का अनुभव हुआ, लेकिन वह इस महीने की शुरुआत में घर जाने के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ हो गए और प्रत्यारोपण के पांच सप्ताह बाद भी उनका स्वास्थ्य ठीक है। हाल की बायोप्सी में कोई और समस्या नहीं दिखी।
NYU में एक जटिल मामला
पिसानो सुअर का अंग प्राप्त करने वाली पहली महिला हैं – और पिछले ज़ेनोट्रांसप्लांट प्रयोगों के विपरीत, उनका हृदय और गुर्दे दोनों विफल हो गए थे। उन्हें कार्डियक अरेस्ट हो गया और प्रायोगिक सर्जरी से पहले उन्हें पुनर्जीवित करना पड़ा। वह अपने पोते-पोतियों के साथ खेलने के लिए भी बहुत कमज़ोर हो गई थी। “मैं दुखी थी,” कुकस्टाउन, न्यू जर्सी की महिला ने कहा।
एक असफल हृदय ने उसे पारंपरिक किडनी प्रत्यारोपण के लिए अयोग्य बना दिया। लेकिन डायलिसिस के दौरान, वह हृदय पंप, जिसे लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस या एलवीएडी कहा जाता है, के लिए भी योग्य नहीं थी।
“यह एक भूलभुलैया में होने जैसा है और आपको कोई रास्ता नहीं मिल रहा है,” मोंटगोमरी ने समझाया – जब तक कि सर्जनों ने एक सुअर की किडनी के साथ एक हृदय पंप को जोड़ने का फैसला नहीं किया।
आठ दिन में दो सर्जरी
खाद्य एवं औषधि प्रशासन से आपातकालीन अनुमति के साथ, मोंटगोमरी ने यूनाइटेड थेरेप्यूटिक्स कॉर्प द्वारा आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किए गए सुअर के एक अंग को चुना, ताकि इसकी कोशिकाएं एक विशेष चीनी का उत्पादन न करें जो मानव शरीर के लिए विदेशी है और तत्काल अंग अस्वीकृति को ट्रिगर करती है।
प्लस एक ट्विक: दाता सुअर की थाइमस ग्रंथि, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रशिक्षित करती है, दान की गई किडनी से इस उम्मीद में जुड़ी हुई थी कि यह पिसानो के शरीर को नए अंग को सहन करने में मदद करेगी।
सर्जनों ने 4 अप्रैल को पिसानो के हृदय को शक्ति देने के लिए एलवीएडी प्रत्यारोपित किया, और 12 अप्रैल को सुअर की किडनी प्रत्यारोपित की। मोंटगोमरी ने कहा कि उसके दीर्घकालिक परिणाम की भविष्यवाणी करने का कोई तरीका नहीं है, लेकिन अब तक उसमें अंग अस्वीकृति का कोई संकेत नहीं दिखा है। और अपनी नई किडनी के साथ काम करने के लिए एलवीएडी को समायोजित करने में, मोआज़ामी ने कहा कि डॉक्टरों ने पहले ही सबक सीख लिया है जो हृदय और गुर्दे के रोगियों की भविष्य की देखभाल में मदद कर सकता है।
विशेष “दयालु उपयोग” प्रयोग डॉक्टरों को बहुत कुछ सिखाते हैं लेकिन यह साबित करने के लिए कठोर अध्ययन की आवश्यकता होगी कि ज़ेनोट्रांसप्लांट वास्तव में काम करते हैं या नहीं। पिसानो और मास जनरल के किडनी प्राप्तकर्ता के साथ जो होता है वह निस्संदेह ऐसे परीक्षणों की अनुमति देने के एफडीए के फैसले को प्रभावित करेगा। यूनाइटेड थेरेप्यूटिक्स ने कहा कि उसे अगले साल इसकी शुरुआत होने की उम्मीद है।