जब कैंसर के निदान में किशोर और युवा वयस्क (एवाईए) शामिल होते हैं तो इसमें और भी बहुत कुछ होता है। 15 से 39 वर्ष के सबसे अधिक उत्पादक आयु वर्ग में होने के कारण, कैंसर का निदान उन्हें एक से अधिक तरीकों से प्रभावित कर सकता है। तमिलनाडु में डॉक्टरों के लिए, चुनौतियाँ कई गुना हैं: एक तरफ, इस आयु वर्ग में कैंसर की बढ़ती घटनाएं एक बढ़ती चिंता का विषय है, जबकि दूसरी तरफ रोगियों पर मनोसामाजिक प्रभावों सहित असंख्य अन्य मुद्दे भी हैं।
आई. विजय सुंदर, एसोसिएट प्रोफेसर और न्यूरोसर्जन, सर्जिकल ऑन्कोलॉजी विभाग, कैंसर इंस्टीट्यूट (डब्ल्यूआईए) ने भारत में एवाईए (15 से 39 वर्ष) में आम तौर पर देखे जाने वाले कैंसर की सूची बनाई है। उन्होंने कहा, “विभिन्न प्रकार के रक्त कैंसर और मस्तिष्क कैंसर 15-24 आयु वर्ग में सबसे आम हैं, और स्तन, थायरॉयड, मुंह और जीभ के कैंसर 30 से 39 वर्ष के बीच प्रमुख हैं।”
उन्होंने कहा, भारत में पांच शहरी कैंसर रजिस्ट्रियों में पंजीकृत 15-29 आयु वर्ग के कुल कैंसर के मामले कुल कैंसर का 5.8% थे।
अपोलो प्रोटॉन कैंसर सेंटर के विकिरण ऑन्कोलॉजी (बाल चिकित्सा, मूत्रविज्ञान और वक्ष) के वरिष्ठ सलाहकार श्रीनिवास चिलुकुरी ने कहा कि एवाईए के बीच कैंसर अद्वितीय थे। उन्हें अक्सर उपेक्षित किया जाता था, और कुछ स्थितियों में या तो वयस्क ऑन्कोलॉजिस्ट (ठोस ट्यूमर के लिए) या अन्य में बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और मस्तिष्क ट्यूमर के लिए) द्वारा प्रबंधित किया जाता था।
“ऐतिहासिक रूप से, इन कैंसरों ने बचपन के कैंसर के साथ-साथ वयस्क कैंसर की तुलना में कम जीवित रहने को दिखाया है। यह, इन कैंसरों की बढ़ती घटनाओं के साथ मिलकर चिकित्सा जगत के लिए चिंता का एक बड़ा क्षेत्र बना हुआ है। घटनाओं में वृद्धि का कारण बढ़ती पहचान के साथ-साथ तेजी से बदलती जीवनशैली और पर्यावरणीय कारकों को माना गया है, ”उन्होंने कहा। उन्होंने कहा, इनमें से कुछ कैंसर प्रतिकूल आनुवंशिक/आणविक प्रोफाइल से प्रेरित होते हैं और इसलिए आक्रामक होते हैं।
मद्रास मेट्रोपॉलिटन ट्यूमर रजिस्ट्री (एमएमटीआर) के डेटा से पता चलता है कि युवा वयस्क पुरुषों (20 से 39 वर्ष की आयु) के बीच मौखिक कैंसर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, आर स्वामीनाथन, प्रोफेसर और प्रमुख, महामारी विज्ञान विभाग, बायोस्टैटिस्टिक्स और कैंसर रजिस्ट्री और सहयोगी कैंसर इंस्टीट्यूट के प्रोफेसर ने कहा कि इसका कारण किसी न किसी रूप में धुआं रहित तंबाकू का उपयोग करने वाले एवाईए की बढ़ती संख्या को माना जा सकता है। उन्होंने कहा, दीक्षा की उम्र अब बहुत पहले हो गई है।
निदान, उपचार में चुनौतियाँ
चुनौतियाँ असंख्य हैं। डॉ. सुंदर ने कहा कि बच्चों में लक्षण देर से बताए जाते हैं और/या माता-पिता इसे गंभीरता से नहीं लेते हैं। “कैंसर के निदान और उपचार के समय किशोर मनोवैज्ञानिक रूप से पूरी तरह परिपक्व नहीं होते हैं। युवा वयस्कों को कैंसर और इसके उपचार के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रभावों को लंबे समय तक झेलना पड़ता है, ”उन्होंने कहा।
डॉ. चिलुकुरी ने कहा कि इन कैंसरों को अक्सर अत्यधिक प्रभावशाली माना जाता है क्योंकि ये सबसे अधिक उत्पादक आयु वर्ग को प्रभावित करते हैं; रोजगार योग्य/विवाह योग्य/बच्चे पैदा करने योग्य उम्र के युवा वयस्क।
उन्होंने कहा कि चुनौती इन रोगियों के लिए इलाज की उच्च दर सुनिश्चित करने के साथ-साथ उनकी शारीरिक और सामाजिक रूप से कार्यात्मक होने की क्षमता सुनिश्चित करना है। उन्होंने कहा, “दुर्भाग्य से, बहुत कम अस्पताल इन रोगियों के लिए मनोसामाजिक सहायता, प्रजनन परामर्श और साथ ही आनुवंशिक परामर्श प्रदान करते हैं, जो आदर्श रूप से उनकी देखभाल का एक अनिवार्य घटक होना चाहिए।”
कैंसर इंस्टीट्यूट के साइको-ऑन्कोलॉजी विभाग की साइको-ऑन्कोलॉजिस्ट दिव्या राजकुमार ने कहा कि एवाईए कैंसर रोगियों और बचे लोगों के बीच मनोसामाजिक मुद्दे बहुआयामी हैं और उनके समग्र कल्याण पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं।
उन्होंने कहा, यात्रा उपचार पूरा होने के साथ समाप्त नहीं होती है, और कई लोग छूट प्राप्त करने के बाद भी लंबे समय तक असंख्य मनोसामाजिक मुद्दों से जूझते रहते हैं। इनमें कैंसर की पुनरावृत्ति के बारे में चिंता, प्रजनन और प्रजनन स्वास्थ्य से संबंधित चुनौतियाँ, उपचार से संबंधित परिवर्तनों से उत्पन्न शरीर की छवि संबंधी चिंताएँ और कैंसर देखभाल से जुड़े वित्तीय बोझ को नियंत्रित करना शामिल हो सकता है।
उन्होंने कहा, एवाईए कैंसर से बचे लोगों की अनूठी जरूरतों के बारे में जागरूकता बढ़ाने और अनुरूप सहायता सेवाओं की वकालत करने की जरूरत है, इसमें कैंसर और युवा व्यक्तियों पर इसके प्रभाव के बारे में खुली बातचीत को बढ़ावा देना, मिथकों और गलत धारणाओं को दूर करना और सहायक सेवाओं को बढ़ावा देना शामिल है। ऐसे समुदाय/सहायता समूह जहां उत्तरजीवी समझे जाते हैं और उन्हें महत्व दिया जाता है।”
