40 से शुरू होने वाली वार्षिक स्तन कैंसर स्क्रीनिंग से जिंदगियां बचाई जा सकती हैं

40 साल की उम्र में वार्षिक स्तन कैंसर की जांच शुरू करने और कम से कम 79 साल की उम्र तक इसे बनाए रखने से न्यूनतम संबद्ध जोखिमों के साथ मृत्यु दर में सबसे बड़ी कमी आती है, जैसा कि में प्रकाशित अध्ययन में कहा गया है। रेडियोलोजी. न्यू हैम्पशायर के हनोवर में डार्टमाउथ गीसेल स्कूल ऑफ मेडिसिन में रेडियोलॉजी के प्रोफेसर, प्रमुख शोधकर्ता डेबरा एल. मॉन्टिसियोलो, एमडी, ने कहा, “स्तन कैंसर की जांच के लिए सिफारिशों पर बहस चल रही है, विशेष रूप से कब शुरू करें और स्क्रीनिंग की आवृत्ति के बारे में।” .

स्तन कैंसर स्क्रीनिंग भागीदारी पर बदलते दिशानिर्देश

डॉ. मॉन्टिसियोलो ने कहा कि 2009 में यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ) द्वारा 50 साल की उम्र से शुरू करके हर दूसरे वर्ष या द्विवार्षिक स्क्रीनिंग करने की सिफारिश के परिणामस्वरूप स्क्रीनिंग भागीदारी में देशव्यापी गिरावट आई। यूएसपीएसटीएफ ने 2023 में नई सिफारिशों का मसौदा तैयार किया, जिसमें सुझाव दिया गया कि महिलाएं 40 से 74 वर्ष के बीच द्विवार्षिक स्क्रीनिंग में भाग लें। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी, सोसाइटी ऑफ ब्रेस्ट इमेजिंग और नेशनल कॉम्प्रिहेंसिव कैंसर नेटवर्क कम उम्र में स्तन कैंसर के औसत जोखिम वाली महिलाओं के लिए वार्षिक स्क्रीनिंग की सिफारिश करते हैं। 40 और तब तक जारी रहेगा जब तक महिला अच्छी सेहत में न हो।

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अध्ययन में, डॉ. मॉन्टिसियोलो और उनके सहयोगियों ने कैंसर हस्तक्षेप और निगरानी मॉडलिंग नेटवर्क (CISNET) 2023 स्तन कैंसर स्क्रीनिंग परिणामों के औसत अनुमानों का एक माध्यमिक विश्लेषण किया। CISNET मॉडलिंग डेटा शोधकर्ताओं को अमेरिकी डेटा का उपयोग करके विभिन्न आवृत्तियों और शुरुआती उम्र में स्क्रीनिंग के परिणामों का अनुमान लगाने का अवसर देता है।

क्या आप जानते हैं?

अमेरिका में महिलाओं में कैंसर से होने वाली मौतों में स्तन कैंसर दूसरे स्थान पर है। नियमित मैमोग्राफी से मृत्यु दर में 40% की कमी आती है, फिर भी केवल लगभग 50% पात्र महिलाएं ही वार्षिक स्क्रीनिंग में भाग लेती हैं।

शोधकर्ताओं ने चार अलग-अलग परिदृश्यों के लिए स्क्रीनिंग के लाभों की तुलना की, जिसमें मृत्यु दर में कमी, जीवन के वर्षों में वृद्धि, स्तन कैंसर से होने वाली मौतों को टालना और इसके जोखिम – जिनमें सौम्य, या अनावश्यक, बायोप्सी और रिकॉल रेट शामिल हैं – महिलाओं की द्विवार्षिक स्क्रीनिंग 50-74 (द) लंबे समय से चली आ रही यूएसपीएसटीएफ अनुशंसा), महिलाओं की द्विवार्षिक स्क्रीनिंग 40-74 (टास्क फोर्स की नई मसौदा सिफारिश), वार्षिक स्क्रीनिंग 40-74, और वार्षिक स्क्रीनिंग 40-79। CISNET 79 वर्ष की आयु के बाद मॉडलिंग की पेशकश नहीं करता है।

50-74 और 40-74 वर्ष की महिलाओं की द्विवार्षिक जांच में क्रमशः 25.4% और 30% की मृत्यु दर में कमी देखी गई। 40-79 वर्ष की महिलाओं की वार्षिक स्क्रीनिंग में अन्य स्क्रीनिंग परिदृश्यों की तुलना में प्रति मैमोग्राम झूठी-सकारात्मक स्क्रीन (6.5%) और सौम्य बायोप्सी (0.88%) सबसे कम देखी गई।

डॉ. मॉन्टिसियोलो ने कहा, “हमारे अध्ययन का सबसे बड़ा निष्कर्ष यह है कि वार्षिक स्क्रीनिंग 40 से शुरू होकर कम से कम 79 वर्ष की आयु तक जारी रहने से मृत्यु दर में सबसे अधिक कमी आती है, कैंसर से होने वाली सबसे अधिक मौतों को रोका जा सकता है और जीवन के अधिकांश वर्षों में वृद्धि होती है।” “कम से कम 79 वर्ष की आयु तक सालाना स्क्रीनिंग कराने से बहुत बड़ा लाभ होता है और यदि महिलाओं की 79 वर्ष की आयु के बाद भी स्क्रीनिंग की जाती है तो और भी अधिक लाभ होता है।”

डॉ. मॉन्टिसियोलो ने कहा कि हालांकि यूएसपीएसटीएफ अपनी सिफारिशें तैयार करने के लिए सीआईएसएनईटी मॉडलिंग का उपयोग करता है, लेकिन यह रिकॉल दरों और सौम्य बायोप्सी को जोखिम के बजाय नुकसान के रूप में संदर्भित करता है।

उन्होंने कहा, “स्क्रीनिंग मैमोग्राफी के नुकसान और लाभों को संतुलित करने के लिए, वे अतिरिक्त इमेजिंग और सौम्य बायोप्सी के लिए महिलाओं को वापस बुलाए जाने से बचने के लिए कुछ मृत्यु दर लाभ छोड़ने को तैयार हैं।”

शोधकर्ताओं के विश्लेषण के अनुसार, वार्षिक स्क्रीनिंग के बाद एक महिला में सौम्य बायोप्सी होने की संभावना 1% से कम है, और स्क्रीनिंग मैमोग्राफी के लिए सभी रिकॉल दरें 10% से कम हैं। जब प्रतिवर्ष टोमोसिंथेसिस के साथ स्क्रीनिंग की जाती है, तो रिकॉल दर घटकर 6.5% हो जाती है।

उन्होंने कहा, “ज्यादातर महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग के जोखिम गैर-घातक और प्रबंधनीय हैं।” “लेकिन उन्नत स्तन कैंसर अक्सर घातक होता है। यदि स्तन कैंसर का पता पहले चल जाए तो इसका इलाज करना आसान है; हम महिलाओं को अतिरिक्त सर्जरी और कीमोथेरेपी से बचाने में सक्षम हैं। शुरुआती जांच की ओर जाना एक बेहतर विचार है और स्क्रीनिंग यही करती है।”

डॉ. मॉन्टिसियोलो ने कहा कि उन्हें उम्मीद है कि उनका अध्ययन साहित्य के उस समूह में शामिल होगा जो 40 साल की उम्र से शुरू होने वाली वार्षिक स्क्रीनिंग का समर्थन करता है जो कि कैंसर का शीघ्र निदान करने का सबसे अच्छा तरीका है।

“यह पेपर महत्वपूर्ण है क्योंकि यह एक बार फिर दिखाता है कि 40-79 वर्ष की आयु के बीच सालाना स्क्रीनिंग से मृत्यु दर लाभ में जबरदस्त वृद्धि हुई है, और प्रति-परीक्षा के आधार पर नुकसान का अनुभव होने की संभावना कम है,” उसने कहा। “यह महिलाओं के जीवन को महत्व देने पर निर्भर करता है। मैं उम्मीद कर रहा हूं कि प्राथमिक देखभाल चिकित्सक देखेंगे कि स्क्रीनिंग के जोखिम प्रबंधनीय हैं, और लाभ जबरदस्त हैं। हमें महिलाओं के लिए ऐसा करने की ज़रूरत है।”