जेफरी एम. स्टुरेक, वर्जीनिया विश्वविद्यालय तथा एलेक्जेंड्रा कदली, वर्जीनिया विश्वविद्यालय
“मैं अब वह नहीं कर सकता जो मैं करता था।”
जैसा पल्मोनोलॉजिस्ट और क्रिटिकल केयर डॉक्टर फेफड़ों की बीमारी के रोगियों का इलाज करते हुए, हमने सुना है कि हमारे कई मरीज COVID-19 से ठीक हो रहे हैं, जो हमें उनके शुरुआती निदान के महीनों बाद भी बताते हैं। भले ही वे अपनी बीमारी के सबसे खतरनाक चरण से बच गए हों, फिर भी उन्हें अपनी पूर्व-सीओवीआईडी -19 बेसलाइन पर वापस लौटना है, जो ज़ोरदार व्यायाम से लेकर कपड़े धोने तक की गतिविधियों से जूझ रहे हैं।
इन सुस्त प्रभावों को कहा जाता है लंबी कोविडके रूप में कई प्रभावित किया है 5 में से 1 अमेरिकी वयस्क में COVID-19 का पता चला है. लॉन्ग COVID में शामिल हैं a लक्षणों की विस्तृत श्रृंखला जैसे ब्रेन फॉग, थकान, खांसी और सांस लेने में तकलीफ। ये लक्षण की क्षति या खराबी के परिणामस्वरूप हो सकते हैं एकाधिक अंग प्रणालीऔर लंबे COVID के कारणों को समझना का एक विशेष शोध फोकस है बिडेन-हैरिस प्रशासन.
सांस लेने की सभी समस्याएं फेफड़ों से संबंधित नहीं होती हैं, लेकिन कई मामलों में फेफड़े होते हैं प्रभावित. फेफड़ों के बुनियादी कार्यों को देखते हुए और वे बीमारी से कैसे प्रभावित हो सकते हैं, यह स्पष्ट करने में मदद कर सकता है कि COVID-19 संक्रमण के बाद कुछ रोगियों के लिए क्षितिज पर क्या है।
सामान्य फेफड़े का कार्य
फेफड़ों का मुख्य कार्य ऑक्सीजन युक्त हवा को शरीर में लाना और कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकालना है। जब हवा फेफड़ों में प्रवाहित होती है, तो इसे रक्त के साथ निकटता में लाया जाता है, जहां ऑक्सीजन शरीर में फैलती है और कार्बन डाइऑक्साइड फैलती है।
यह प्रक्रिया, जितनी सरल लगती है, इसके लिए वायु प्रवाह, या वेंटिलेशन, और रक्त प्रवाह, या छिड़काव के असाधारण समन्वय की आवश्यकता होती है। वहाँ हैं 20 से अधिक डिवीजन आपके वायुमार्ग में, मुख्य श्वासनली, या श्वासनली से शुरू होकर, वायुमार्ग के अंत में छोटे गुब्बारों तक, जिसे एल्वियोली कहा जाता है, जो आपकी रक्त वाहिकाओं के निकट संपर्क में हैं।
जब तक ऑक्सीजन का एक अणु वायुमार्ग के अंत तक उतरता है, तब तक लगभग 300 करोड़ इन छोटी एल्वियोली में से यह के कुल सतह क्षेत्र के साथ समाप्त हो सकती है 1,000 वर्ग फुट से अधिक (100 वर्ग मीटर) जहां गैस विनिमय होता है।
बुनियादी फेफड़ों के कार्य के लिए मिलान वेंटिलेशन और छिड़काव दर महत्वपूर्ण है, और वायुमार्ग के साथ कहीं भी क्षति से कई तरह से सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।
रुकावट – वायु प्रवाह में कमी
फेफड़ों की बीमारी का एक रूप शरीर के अंदर और बाहर वायु प्रवाह में रुकावट है।
दो सामान्य कारण इस तरह की दुर्बलताओं में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और अस्थमा हैं। इन बीमारियों में, धूम्रपान से होने वाले नुकसान के कारण वायुमार्ग संकुचित हो जाते हैं, जैसा कि सीओपीडी में आम है, या एलर्जी की सूजन, जैसा कि अस्थमा में आम है। किसी भी मामले में, रोगियों को अपने फेफड़ों से हवा निकालने में कठिनाई का अनुभव होता है।
शोधकर्ताओं ने में चल रहे वायु प्रवाह बाधा को देखा है कुछ मरीज जो COVID-19 से ठीक हो गए हैं. इस स्थिति का इलाज आमतौर पर इनहेलर्स से किया जाता है जो डिलीवर करते हैं दवाएं जो वायुमार्ग को खोलती हैं. इस तरह के उपचार COVID-19 से उबरने में भी मददगार हो सकते हैं।
प्रतिबंध – फेफड़ों की मात्रा में कमी
फेफड़ों की बीमारी के दूसरे रूप को कहा जाता है बंधन, या फेफड़ों के विस्तार में कठिनाई। प्रतिबंध से फेफड़ों की मात्रा कम हो जाती है और बाद में, वे जितनी हवा अंदर ले सकते हैं, उतनी ही कम हो जाती है। प्रतिबंध अक्सर निशान ऊतक के गठन के परिणामस्वरूप होता है, जिसे भी कहा जाता है फाइब्रोसिसफेफड़ों में चोट के कारण।
फाइब्रोसिस एल्वियोली की दीवारों को मोटा कर देता है, जिससे रक्त के साथ गैस का आदान-प्रदान अधिक कठिन हो जाता है। इस प्रकार के निशान फेफड़ों के पुराने रोगों में हो सकते हैं, जैसे आइडियोपैथिक पलमोनेरी फ़ाइब्रोसिसया एक स्थिति में गंभीर फेफड़ों की क्षति के परिणामस्वरूप कहा जाता है तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोमया एआरडीएस।
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एआरडीएस फेफड़ों में उत्पन्न होने वाली चोटों, जैसे निमोनिया, या अन्य अंगों में गंभीर बीमारी, जैसे अग्नाशयशोथ के कारण हो सकता है। चारों ओर 25% मरीज जो एआरडीएस से ठीक हो जाते हैं, उनमें फेफड़ों की प्रतिबंधात्मक बीमारी विकसित हो जाती है।
शोधकर्ताओं ने यह भी पाया है कि जिन रोगियों के पास है COVID-19 . से बरामदविशेष रूप से जिनके पास था गंभीर रोग, बाद में प्रतिबंधात्मक फेफड़ों की बीमारी विकसित कर सकता है। COVID-19 रोगियों को जिन्हें वेंटिलेटर की आवश्यकता होती है, उनके ठीक होने की दर भी उन लोगों के समान हो सकती है जिन्हें वेंटिलेटर की आवश्यकता होती है अन्य शर्तें. इन रोगियों में फेफड़े के कार्य की दीर्घकालिक वसूली अभी भी अज्ञात है। COVID-19 के बाद फाइब्रोटिक फेफड़ों की बीमारी का इलाज करने वाली दवाएं वर्तमान में चल रही हैं क्लिनिकल परीक्षण.
बिगड़ा हुआ छिड़काव – रक्त प्रवाह में कमी
अंत में, जब वायु प्रवाह और फेफड़ों की मात्रा अप्रभावित होती है, तब भी फेफड़े अपना कार्य पूरा नहीं कर सकते हैं यदि एल्वियोली में रक्त का प्रवाह, जहां गैस विनिमय होता है, बिगड़ा हुआ है।
COVID-19 एक के साथ जुड़ा हुआ है रक्त के थक्कों के लिए बढ़ा जोखिम. यदि रक्त के थक्के फेफड़ों तक जाते हैं, तो वे जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं फुफ्फुसीय अंतःशल्यता जो फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को रोकता है।
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लंबे समय में, रक्त के थक्के फेफड़ों में रक्त के प्रवाह के साथ पुरानी समस्याएं भी पैदा कर सकते हैं, एक स्थिति जिसे कहा जाता है क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन, या सीटीईपीएच। सिर्फ़ 0.5% से 3% रोगी जो COVID-19 के अलावा अन्य कारणों से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता विकसित करते हैं, वे इस पुरानी समस्या को विकसित करते हैं। हालांकि, इस बात के प्रमाण हैं कि गंभीर COVID-19 संक्रमण कर सकते हैं फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं को नुकसान सीधे और रक्त प्रवाह को ख़राब करना वसूली के दौरान।
आगे क्या होगा?
फेफड़े इन तीन सामान्य तरीकों से कम बेहतर तरीके से काम कर सकते हैं, और COVID-19 इन सभी को जन्म दे सकता है। शोधकर्ता और चिकित्सक अभी भी लंबे समय तक COVID में देखे गए फेफड़ों की क्षति का सबसे अच्छा इलाज करने के तरीकों का पता लगा रहे हैं।
चिकित्सकों के लिए, उन रोगियों के साथ निकटता से पालन करना, जो COVID-19 से उबर चुके हैं, विशेष रूप से लगातार लक्षणों वाले, लंबे समय तक COVID के त्वरित निदान का कारण बन सकते हैं। COVID-19 के गंभीर मामले जुड़े हुए हैं लंबी COVID की उच्च दर. अन्य जोखिम कारक लंबे समय तक COVID के विकास के लिए पहले से मौजूद टाइप 2 मधुमेह, प्रारंभिक संक्रमण के बाद रक्त में वायरस के कणों की उपस्थिति और कुछ प्रकार के असामान्य प्रतिरक्षा कार्य शामिल हैं।
शोधकर्ताओं के लिए, लंबी COVID अध्ययन करने का एक अवसर है अंतर्निहित तंत्र COVID-19 संक्रमण के परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार की फेफड़ों से संबंधित स्थितियां कैसे विकसित होती हैं। इन तंत्रों को उजागर करने से शोधकर्ताओं को वसूली में तेजी लाने के लिए लक्षित उपचार विकसित करने और एक बार फिर से अपने पूर्व-महामारी की तरह अधिक रोगियों को महसूस करने और सांस लेने की अनुमति मिलेगी।
इस बीच, हर कोई कर सकता है अनुशंसित टीकाकरण पर अद्यतित रहें और उपयोग करें निवारक उपाय जैसे हाथ की अच्छी स्वच्छता और उपयुक्त होने पर मास्क लगाना।
जेफरी एम. स्टुरेकचिकित्सा के सहायक प्रोफेसर, वर्जीनिया विश्वविद्यालय तथा एलेक्जेंड्रा कदलीचिकित्सा और औषध विज्ञान के सहायक प्रोफेसर, वर्जीनिया विश्वविद्यालय
यह लेख से पुनर्प्रकाशित है बातचीत क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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