बच्चों के लिए फिजियोथेरेपी, यह वयस्कों से कैसे अलग है, आप क्या कर सकते हैं

जैसे-जैसे बच्चे और किशोर एथलीटों की आबादी बढ़ती है, वैसे-वैसे खेल से संबंधित चोटों की संख्या भी बढ़ती है। चोटें सभी खेलों में होती हैं और होती रहेंगी, और यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है। हालांकि, बच्चों के लिए जो बात अलग है, वह यह है कि वे किस प्रकार की चोटों का सामना करते हैं।

बच्चे केवल ‘छोटे वयस्क’ नहीं होते। हड्डी, जोड़, मांसपेशियों, कण्डरा और स्नायुबंधन के गुणों में अंतर से चोट लग सकती है जिसे अलग तरीके से प्रबंधित करने की आवश्यकता होती है।

अति प्रयोग और बाद में टूट-फूट

आमतौर पर लड़के लड़कियों की तुलना में अधिक खेल खेलते हैं। नतीजतन, युवा महिलाओं की तुलना में युवा पुरुषों में चोट की दर अधिक है। मोच और खिंचाव सबसे आम चोटें हैं, इसके बाद फ्रैक्चर और अव्यवस्था होती है।

जबकि हम आम तौर पर प्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप खेल चोटों के बारे में सोचते हैं (उदाहरण के लिए, एक कठिन टैकल / गिरना या गलत तरीके से उतरना), शोध से पता चलता है कि 50% तक एथलेटिक बच्चों को प्रभावित करने वाली चोटें अति प्रयोग से होती हैं। अधिक से अधिक बच्चे मौसमी अवकाश के बिना साल भर के खेलों में भाग ले रहे हैं, जिससे शरीर को आवश्यक आराम और मरम्मत की अनुमति मिलती है।

प्रतिस्पर्धी एथलीटों में यह और भी आम है, जो स्वयं, उनके साथियों, अति उत्साही माता-पिता या अति-प्रतिस्पर्धी कोचों द्वारा दबाव डाला जाता है। विभिन्न अध्ययन एकल-खेल विशेषज्ञता को प्राथमिक कारक के रूप में अलग करते हैं जिससे पूर्व-किशोर बच्चों में चोटों की दर में वृद्धि होती है। एक खेल में विशेषज्ञता के कारण बच्चों को चोट लगने की संभावना दोगुनी हो जाती है, क्योंकि वे बच्चे जो अति प्रयोग के कारण चोट लगने की प्रवृत्ति के कारण कई खेल खेलते हैं।

लगभग सभी खेलों में व्यावसायिकता की शुरुआत आंशिक रूप से प्रारंभिक विशेषज्ञता की विश्वव्यापी सांस्कृतिक घटना के लिए जिम्मेदार है। टाइगर वुड्स, आंद्रे अगासी, याओ मिंग, रोरी मैक्लेरॉय, लियोनेल मेस्सी और विलियम्स बहनें जैसे प्रतीक सभी एक ही तस्वीर को चित्रित करते हैं: असाधारण प्रतिभा वाले बच्चे अपने-अपने खेल में सबसे कम उम्र के/उच्चतम भुगतान वाले स्टार बन जाते हैं।

हम जिसके बारे में नहीं सुनते हैं, वे अनगिनत अन्य हैं जिनके पास छोटी उम्र में समान प्रतिभा थी, लेकिन माता-पिता और प्रशिक्षकों द्वारा ‘अगले बड़े सितारे’ की खोज के पुरस्कार प्राप्त करने के लिए बहुत कठिन या बहुत तेज़ धक्का दिया गया था – चाहे वह हो ब्याज की हानि, चोट या जलन।

बच्चों और वयस्कों के बीच चोट के अंतर

युवा एथलीटों और उनके माता-पिता और कोचों दोनों में अति प्रयोग के संबंध में शिक्षा और समझ की कमी है। अत्यधिक उपयोग की चोटें एक ही मांसपेशी समूहों के दोहराव के उपयोग और जोड़ों और हड्डियों पर दोहराए जाने वाले तनाव के परिणामस्वरूप होती हैं, विशेष रूप से विकास के वर्षों में।

बच्चे एक दिन में 500 गेंदों को मारना, पिच करना या लात मारना या तैराकी/दिन में 10 किमी दौड़ना दूसरों की तुलना में विशिष्ट मांसपेशी समूहों के विकास के पक्षधर हैं। हालांकि यह वयस्क कंकाल और शरीर क्रिया विज्ञान के लिए कोई समस्या नहीं हो सकती है, एक बढ़ता हुआ कंकाल भी ठीक नहीं होगा और अत्यधिक उपयोग किए गए मांसपेशी समूहों के कारण असंतुलन से विकास प्रभावित होगा।

बच्चे और वयस्क शरीर के बीच निम्नलिखित कुछ अंतरों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

• बच्चों की हड्डियाँ उनकी माँसपेशियों और रंध्रों की तुलना में अधिक तेज़ी से बढ़ती हैं। इसलिए, ‘विकास में तेजी’ के दौरान, इन अपेक्षाकृत छोटी, कम लचीली मांसपेशियों को दोहरावदार तनाव में रखने से आमतौर पर चोट लग सकती है।
• बच्चों में, स्नायुबंधन उन हड्डियों से अधिक मजबूत होते हैं जिनसे वे जुड़ते हैं, इसलिए चोट के सामान्य तंत्र (जैसे, टखने को मोड़ना) के परिणामस्वरूप अक्सर अपेक्षा से अधिक गंभीर चोटें आती हैं।
• बच्चों की ग्रोथ प्लेट्स होती हैं जो फ्रैक्चर और व्यवधान के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। यदि इन्हें सही तरीके से प्रबंधित नहीं किया जाता है, तो गलत उपचार के कारण विकास में गड़बड़ी हो सकती है।
सामान्य चोटें:

पीठ के निचले हिस्से: क्रिकेट, तेज गेंदबाज और ऊंची छलांग लगाने वालों में काठ की कशेरुकाओं में तनाव फ्रैक्चर आम है। ये पीठ के निचले हिस्से में दर्द के रूप में प्रकट होते हैं।

घुटना: Osgood Schlatter रोग 12- और 13 वर्ष के बच्चों को प्रभावित करता है। यह रोग घुटने के दर्द के रूप में प्रकट होता है और अक्सर पिंडली के शीर्ष पर एक हड्डी की गांठ विकसित हो जाती है।

11-13 वर्ष की आयु के पुरुषों में अधिक आम सिंडिंग लार्सन जोहानसन सिंड्रोम, पटेला (घुटने की टोपी) के निचले सिरे पर दर्द के रूप में प्रकट होता है।

शिन: शिन स्प्लिंट्स पिंडली के अंदर या बाहर हो सकते हैं, जो गतिविधि के दौरान / बाद में सुस्त / धड़कते हुए दर्द के रूप में प्रकट होते हैं।

टखने / एड़ी: गंभीर रोग, 11- और 12 वर्ष के बच्चों को प्रभावित करता है, गतिविधि के दौरान या बाद में एड़ी के नीचे और आसपास दर्द के रूप में प्रकट होता है।
कंधे: लिटिल लीग शोल्डर अस्पष्ट कंधे के दर्द के रूप में प्रकट होता है और आम तौर पर उन बच्चों में होता है जो दोहराए जाने वाले खेल में भाग लेते हैं।
कंधे की अस्थिरता दर्द और बेचैनी के रूप में प्रकट हो सकती है और इसके परिणामस्वरूप प्रदर्शन में कमी और कंधे में कमजोरी हो सकती है।

कोहनी: लिटिल लीग एल्बो कोहनी के अंदर विभिन्न घावों का वर्णन करता है जो 12-16 वर्ष के बीच के बच्चे एथलीटों को प्राप्त होते हैं यदि वे खेल फेंकने में भाग लेते हैं।

ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस डिस्केन मुख्य रूप से कोहनी और घुटने में होता है, जो अस्पष्ट जोड़ों के दर्द के रूप में प्रकट होता है और इसमें सूजन, पकड़ने, लंगड़ाने या फेंकने की क्षमता में कमी हो सकती है।

ग्रोथ प्लेट फ्रैक्चर मुख्य रूप से ऊपरी और निचले अंगों में होते हैं और आमतौर पर एक दर्दनाक घटना से जुड़े होते हैं।

लक्षण जिन्हें संबोधित करने की आवश्यकता है:

• शरीर के एक ही हिस्से की फिर से चोट: बहुत कम लोग “खराब” बाएं टखने या “खराब” दाहिने घुटने के साथ पैदा होते हैं – ये शुरुआती चोट के बाद खराब प्रबंधन के माध्यम से प्राप्त होते हैं।
• पुरानी मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द/सूजन/विकलांगता: कोई भी लक्षण जो चोट लगने के दो से तीन दिनों से अधिक समय तक बना रहता है, या स्पष्ट चोट के बिना बना रहता है, उसे संबोधित किया जाना चाहिए।
• विकास में तेजी के दौरान सक्रिय बच्चे में दर्द की शिकायत।
• अत्यधिक सक्रिय बच्चे में व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है।
• अत्यधिक सक्रिय बच्चे में प्रदर्शन में कमी।
• रात में दर्द, बुखार, वजन घटना।

आप क्या कर सकते हैं?

कई खेल चोटों को रोका जा सकता है, खासकर सही प्रशिक्षण और वार्म-अप दिनचर्या के साथ। अत्यधिक उपयोग की चोटों और बर्नआउट को रोकने के लिए बच्चों के प्रशिक्षण की मात्रा और प्रकार के लिए उचित सीमा निर्धारित करना आवश्यक है।

यदि चोट लगती है, तो माता-पिता और प्रशिक्षकों को युवा एथलीटों में चोटों के प्रबंधन में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। सावधान रहें, चेतावनी के संकेतों की तलाश करें, और चोट से होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए तुरंत सर्वोत्तम चिकित्सा देखभाल की तलाश करें जो अन्यथा बच्चे की मस्ती करने या खेल में प्रतिस्पर्धा करने की क्षमता को कम कर सकती हैं।

चोटों की शिकायत करने वाले युवा एथलीटों के लिए लोड प्रबंधन मुख्य हस्तक्षेप है। एक बार जब प्रारंभिक चोट को उचित पुनर्वास और व्यायाम के साथ प्रबंधित किया जाता है, तो बच्चे के चोट निवारण कार्यक्रम, उचित शक्ति और कंडीशनिंग पर विशेष जोर देने की आवश्यकता होती है, लेकिन सबसे ऊपर यह सुनिश्चित करना कि प्रशिक्षण और खेलने का भार प्रत्येक बच्चे के लिए प्रबंधनीय है।

लेखक सर एचएन रिलायंस फाउंडेशन अस्पताल में खेल और व्यायाम चिकित्सा के सलाहकार हैं।

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