अब वैश्विक स्तर पर विभिन्न क्षेत्रों में खसरे के फैलने का एक आसन्न खतरा है, क्योंकि COVID-19 के कारण टीकाकरण कवरेज में लगातार गिरावट आई है और रोग की निगरानी कमजोर हुई है, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन ( सीडीएस) ने पिछले सप्ताह कहा था।
खसरा एक वायरस के कारण होने वाली एक अत्यधिक संक्रामक और गंभीर बीमारी है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 1963 में खसरे के टीके की शुरुआत और व्यापक टीकाकरण से पहले, प्रमुख महामारी लगभग हर 2-3 साल में होती थी और खसरे से हर साल अनुमानित 2.6 मिलियन लोगों की मौत होती थी।
खसरा पैरामाइक्सोवायरस परिवार में एक वायरस के कारण होता है और यह आम तौर पर सीधे संपर्क और हवा के माध्यम से फैलता है। वायरस श्वसन पथ को संक्रमित करता है, फिर पूरे शरीर में फैल जाता है।
जबकि कोविद के खिलाफ टीके विकसित किए गए थे और एक आपात स्थिति में दुनिया भर में दिए जाने की आवश्यकता थी, इसका खसरा सहित अन्य टीकाकरण कार्यक्रमों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा। विशेषज्ञों ने कहा है कि अन्य बीमारियों के लिए टीकाकरण अभियान को फिर से पटरी पर लाने की तत्काल आवश्यकता है। स्थानीय रूप से अनुकूलित तरीके होने चाहिए जिनके द्वारा खसरे के टीकाकरण को व्यापक कवरेज मिले।
डब्ल्यूएचओ और सीडीएस का कहना है कि कोरोनोवायरस महामारी शुरू होने के बाद से खसरे के टीकाकरण में काफी गिरावट आई है, जिसके परिणामस्वरूप पिछले साल लगभग 40 मिलियन बच्चों को टीके की खुराक नहीं मिली।
एक नवीनतम रिपोर्ट में, संयुक्त राष्ट्र स्वास्थ्य एजेंसी ने कहा कि लाखों बच्चे अब खसरे के प्रति अतिसंवेदनशील थे, जो दुनिया की सबसे संक्रामक बीमारियों में से एक है।
2021 में, WHO के अनुसार, विश्व स्तर पर अकेले खसरे से अनुमानित 9 मिलियन मामले और 1,28,000 मौतें हुईं। कुल 22 देशों ने बड़े और विघटनकारी प्रकोपों का अनुभव किया।
“वैक्सीन कवरेज में गिरावट, कमजोर खसरा निगरानी, निरंतर रुकावट और COVID-19 के कारण टीकाकरण गतिविधियों में देरी, साथ ही साथ 2022 में लगातार बड़े प्रकोप, निश्चित रूप से मतलब है कि खसरा अब दुनिया के हर क्षेत्र में एक आसन्न खतरा है,” डब्ल्यूएचओ ने नोट किया।
खसरे के लक्षण तेज बुखार के साथ शुरू होते हैं, इसके बाद नाक बहना, खांसी और फिर चकत्ते पड़ जाते हैं। बिना टीकाकरण वाले छोटे बच्चों को खसरा और इसकी जटिलताओं का सबसे अधिक खतरा होता है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है।
आगे बढ़ने का रास्ता
विशेषज्ञों ने निगरानी प्रणाली को मजबूत करने की तत्काल आवश्यकता पर बल दिया है, जिन बच्चों का अभी तक प्रतिरक्षण नहीं हुआ है, उनका मानचित्रण करें और उन्हें जल्द से जल्द टीका लगवाएं। एक और महत्वपूर्ण सुझाव जो सामने आया है, वह था वैक्सीन को अनिवार्य 9 महीने के बजाय 6 महीने पर देना।
एमएमआर (कण्ठमाला, खसरा और रूबेला) टीकाकरण, जिसमें से खसरा का टीका एक महत्वपूर्ण घटक है, बच्चों को दो खुराक में दिया जाता है। पहली 9-12 महीने की उम्र में और दूसरी 3 साल के आसपास।
भारत में कुछ राज्यों में खसरे में वृद्धि के बीच, केंद्र सरकार ने पहले ही प्रभावित क्षेत्रों में रहने वाले 6 महीने से 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए खसरे के टीके के एक शॉट की सिफारिश की है। कई राज्यों में हाल के प्रकोप ने ही विशेषज्ञों को 6 महीने से 9 महीने की उम्र के बच्चों के लिए इस “शून्य खुराक” की सिफारिश करने के लिए प्रेरित किया। रिपोर्टों के अनुसार, यह केवल उन क्षेत्रों में किया जाएगा जहां इस आयु वर्ग के बच्चे खसरे के कुल रोगियों का लगभग 10 प्रतिशत हैं।
हालाँकि, यह वैज्ञानिक रूप से मान्य होना अभी बाकी है कि 6 महीने में टीका देना वास्तव में मददगार हो सकता है या नहीं। और, वास्तविक चिंता यह है कि क्या बाद की खुराकों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर इसका प्रतिकूल प्रभाव पड़ेगा।
लैंसेट में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, उच्च जोखिम वाली स्थितियों में 9 महीने की उम्र से पहले खसरा युक्त टीके (MCV1) की पहली खुराक के साथ शिशुओं का टीकाकरण करने से खसरे से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने की क्षमता होती है। हालांकि, इस बात की चिंता है कि प्रारंभिक टीकाकरण बाद में खसरे के टीके की खुराक के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कुंद कर सकता है।
अध्ययन, शीर्षक, बाद के खसरे के टीके की खुराक के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर 9 महीने से कम उम्र के शिशुओं में खसरे के टीकाकरण का प्रभाव9 महीने से कम उम्र के शिशुओं पर बाद के MCV खुराकों के लिए उनकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर MCV1 प्रशासन के प्रभाव पर उपलब्ध साक्ष्यों की व्यवस्थित रूप से समीक्षा की।
9 महीने की उम्र से पहले एमसीवी के साथ टीकाकरण से युवा शिशुओं में खसरे की रोकथाम में सुधार की संभावना है, जो रोग के संभावित विनाशकारी प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। हालांकि, 9 महीने से कम उम्र के शिशुओं को MCV (MCV1) की पहली खुराक देने के उम्र-विशिष्ट प्रभावों पर कुछ सबूत बताते हैं कि इसकी प्रतिरक्षण क्षमता कम हो सकती है, और बाद की MCV खुराकें इस प्रभाव की पूरी तरह से भरपाई नहीं कर सकती हैं।
उसी समय, एक अन्य अध्ययन में कहा गया है कि मातृ एंटीबॉडी के माध्यम से निष्क्रिय रूप से प्राप्त प्रतिरक्षा पहले 4 से 6 महीने की उम्र में समाप्त हो जाती है, यह 9 महीने में पहले एमएमआर-टीकाकरण तक शिशु को खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ असुरक्षित बना देती है, और इस प्रकार, पहले एमएमआर टीकाकरण समय बिंदु का अनुकूलन बहुत महत्व रखता है।
यदि एमएमआर-वैक्सीन के समय को बदलना है, तो यह केवल तभी किया जाना चाहिए जब उच्चतम स्तर के प्रमाण हों कि एमएमआर-वैक्सीन युवा शिशु में पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त करता है जिसके परिणामस्वरूप एमएमआर के खिलाफ प्रतिरक्षा में सुधार होता है।
वायरोलॉजिस्ट डॉ. गगनदीप कांग का कहना है कि कुछ सेटिंग्स में छह महीने ठीक हैं लेकिन कम से कम एक संभवतः दो और खुराक की आवश्यकता होगी क्योंकि छह महीने की खुराक से सुरक्षा टीके की पूरी खुराक की तुलना में कम होगी।
ऑक्सफ़ोर्ड सेंटर फ़ॉर इस्लामिक स्टडीज़ के फ़ेलो और एक अन्य वायरोलॉजिस्ट डॉ. शाहिद जमील का कहना है कि खसरे का टीका प्रकोप होने की स्थिति में 6 महीने में दिया जा सकता है। लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि ऐसे बच्चों में बाद में खसरे के एंटीबॉडी का स्तर कम हो जाता है, ऐसा संभवतः अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होता है। ऐसे बच्चों को कार्यक्रम के अनुसार एमएमआर की नियमित दो खुराकें दी जानी चाहिए।
लेकिन इस समय जो महत्वपूर्ण है वह आसन्न खसरे की महामारी को रोकना है। स्थिति गंभीर है और मामलों का विस्फोट होने से पहले अधिकारियों को कार्रवाई करनी चाहिए।
