मानक कीमोथेरेपी कार्य में एपिजेनेटिक दवा को कैसे जोड़ा जाता है?

“उपचार इस टी सेल लिंफोमा उपप्रकार के लिए वादा दिखाता है, और हम यह देखने के लिए उत्सुक हैं कि यह एक बड़े नैदानिक ​​​​परीक्षण में कैसा प्रदर्शन करता है,” अध्ययन के प्रमुख लेखक डॉ। जिया रुआन, क्लिनिकल मेडिसिन के एक प्रोफेसर और सैंड्रा और एडवर्ड के एक सदस्य ने कहा। वेल कॉर्नेल मेडिसिन में मेयर कैंसर सेंटर और न्यूयॉर्क-प्रेस्बिटेरियन / वेल कॉर्नेल मेडिकल सेंटर में एक ऑन्कोलॉजिस्ट।

अध्ययन एक सहयोग था जिसमें डॉ सहित वेइल कॉर्नेल मेडिसिन में कई जांचकर्ता शामिल थे। पीटर मार्टिन, जॉन लियोनार्ड, लिएंड्रो सेर्चियेटी, जियोर्जियो इंघिरमी, ओलिवियर एलिमेंटो और एरी मेलनिक। मेमोरियल स्लोन केटरिंग, वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, मोफिट कैंसर सेंटर और बोस्टन जीन कॉर्पोरेशन के जांचकर्ताओं ने भी अध्ययन में योगदान दिया।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा क्लिनिकल परीक्षण के परिणाम

लिम्फोमा प्रतिरक्षा कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, ज्यादातर बी कोशिकाएं और टी कोशिकाएं, जिनके घातक अतिवृद्धि से लिम्फ नोड्स में सूजन आ जाती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना लगभग 90,000 लोगों में इन कैंसर का निदान किया जाता है। पीटीसीएल, जो इनमें से कई हजार मामलों के लिए जिम्मेदार है, का सफलतापूर्वक इलाज करना अपेक्षाकृत कठिन है, और अनुमानित पांच साल की जीवित रहने की दर केवल 20 से 30 प्रतिशत है।

अधिकांश लिम्फोमा के लिए एक मानक प्रारंभिक चिकित्सा एक चार-दवा है कीमोथेरपी रेजिमेन (सीएचओपी) जो आमतौर पर छह तीन सप्ताह के चक्रों में दिया जाता है। शोधकर्ता पीटीसीएल और लिंफोमा के अन्य रूपों के लिए इस उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं जिनके खराब परिणाम होते हैं।

एज़ैसिटिडिन के साथ मानक कीमोथेरेपी का संयोजन एक आशाजनक रणनीति है जिसका अब विभिन्न सेटिंग्स में परीक्षण किया जा रहा है। डॉ मार्टिन के नेतृत्व में और पिछले साल प्रकाशित एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि संयोजन चिकित्सा कुछ आक्रामक बी-सेल लिंफोमा वाले रोगियों में पूर्ण प्रतिक्रिया दर पैदा करने में प्रभावी थी।

Azacitidine, जिसे वर्तमान में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है माईइलॉडिसप्लास्टिक सिंड्रोम और कुछ ल्यूकेमिया, मिथाइलेशन नामक डीएनए पर जीन-विनियमन के निशान को हटाने के लिए काम करता है। कई आक्रामक कैंसर इन डीएनए चिह्नों-हाइपरमेथिलेशन के घने पैच को परेशान करते हैं-जो विकास-निरोधक और डीएनए-मरम्मत जीन को शांत करके ट्यूमर के अस्तित्व को बढ़ाने के लिए सोचा जाता है। नए अध्ययन में, डॉ। रुआन और उनके सहयोगियों ने पीटीसीएल रोगियों में टीएफएच उपप्रकार के संयोजन की प्रभावशीलता की जांच की, क्योंकि पीटीसीएल-टीएफएच ट्यूमर आमतौर पर डीएनए अत्यधिक मेथिलिकरण निशान के साथ-साथ एक या अधिक मेथिलिकरण-विनियमन जीन में उत्परिवर्तन दिखाते हैं। v इस अध्ययन में 20 मूल्यांकन योग्य पीटीसीएल रोगियों को शामिल किया गया था, जिनमें से 17 के ट्यूमर के आनुवंशिक परीक्षणों के आधार पर टीएफएच उपप्रकार था। एक को छोड़कर सभी में चरण III-IV के उन्नत पीटीसीएल थे। एज़ैसिटिडिन-प्लस-मानक कीमोथेरेपी उपचार के अंत में पूर्ण प्रतिक्रियाओं की दर बहुत अधिक थी: रोगियों के तीन-चौथाई (15/20) ने पूर्ण प्रतिक्रियाएँ दिखाईं, और सभी पीटीसीएल-टीएफएच रोगी थे – पूर्ण-प्रतिक्रिया दर का अर्थ इस उपसमूह के लिए 88.2 प्रतिशत। हालांकि कोई प्लेसबो या मानक-उपचार तुलना समूह नहीं था, केवल मानक कीमोथेरेपी के साथ इलाज किए गए पीटीसीएल रोगियों के लिए अंत-उपचार पूर्ण प्रतिक्रिया दर, जैसे सीएचओपी-आधारित रेजिमेंस, आमतौर पर 30-40 प्रतिशत सीमा में होती है, डॉ। रुआन।

रोगियों के लिए औसत अनुवर्ती समय 21 महीने था, जिससे शोधकर्ताओं को सभी 20 रोगियों के लिए 65.8 प्रतिशत की दो साल की प्रगति-मुक्त जीवित रहने की दर और 17 पीटीसीएल-टीएफएच रोगियों के लिए 69.2 प्रतिशत का अनुमान लगाने की अनुमति मिली। सामान्य रूप से मानक कीमोथेरेपी उपचार में देखे जाने वाले साइड-इफेक्ट्स की तुलना की जा सकती है। शोधकर्ता अब देश भर में सहयोगियों के साथ काम कर रहे हैं जो विभिन्न उपप्रकारों के 150 से अधिक पीटीसीएल रोगियों के समूह में एक यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण में एजेसिटिडाइन-प्लस-मानक कीमोथेरेपी की जांच कर रहे हैं, जिसे 2026 तक पूरा किया जाना है।