फैटी लीवर क्या है? लीवर में वसा का निदान कैसे और क्यों होता है

प्रतिनिधि छवि। समाचार18

फैटी लीवर रोग एक ऐसी स्थिति है जिसमें लीवर में वसा जमा हो जाती है। यह बहुत अधिक शराब का सेवन करने का परिणाम हो सकता है। यह कहा जाता है अल्कोहलिक फैटी लीवर रोग (एएलडी). शराब के अलावा और भी कई कारण हो सकते हैं जिनसे फैटी लीवर हो सकता है। इन्हें कहा जाता है गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (NAFLD) और खुद को स्टीटोसिस या लोब्युलर सूजन की उपस्थिति के बिना मैक्रोवेस्कुलर परिवर्तन के रूप में प्रस्तुत करता है।

शराब के सेवन पर अंकुश लगाकर एएलडी को रोका जा सकता है। हालांकि, लंबे समय तक शराब का सेवन बढ़े हुए लीवर, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस सहित आगे की जटिलताओं को जन्म दे सकता है और यहां तक ​​कि घातक साबित हो सकता है और लीवर की विफलता का कारण बन सकता है।

दूसरी ओर, NAFLD को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है – स्टीटोसिस या गैर-मादक वसायुक्त यकृत (एनएएफएल) तथा गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) एनएएफएल खुद को यकृत में स्टीटोसिस के साथ प्रस्तुत करता है जो हेपेटोसाइट बैलूनिंग के साथ होता है, हालांकि बिना किसी सेलुलर चोट के। इसके विपरीत एनएएसएच खुद को हेपेटिक स्टीटोसिस के साथ-साथ हेपेटोसेलुलर चोट, मैलोरी बॉडीज, और मिश्रित लिम्फोसाइटिक और न्यूट्रोफिलिक भड़काऊ घुसपैठ के साथ पेरिवेनुलर क्षेत्रों में, फाइब्रोसिस के साथ या बिना प्रस्तुत करता है। इस प्रकार, NAFLD एक सरल NAFL से अधिक जटिल NASH और सिरोसिस तक फैली बीमारी का एक स्पेक्ट्रम है।

NAFLD के संभावित कारण मेटाबोलिक सिंड्रोम और इससे जुड़ी स्थितियां जैसे मोटापा, मधुमेह और हाइपरलिपिडिमिया हो सकते हैं। अल्कोहल और मेटाबोलिक सिंड्रोम के अलावा, फैटी लीवर रोग के अन्य कारणों में कुछ दवाओं का सेवन, चयापचय भंडारण रोग, विल्सन रोग जैसी विरासत में मिली बीमारियां, सीलिएक स्प्रू जैसी ऑटोइम्यून स्थितियां और आहार में बदलाव हो सकते हैं। माता-पिता का पोषण, कुपोषण, अधिक पोषण, भुखमरी आहार आदि।

लगभग 60-90 प्रतिशत व्यक्ति जो प्रतिदिन 60 ग्राम से अधिक शराब पीते हैं, उनमें हेपेटिक स्टीटोसिस पाया गया है। एनएएफएलडी पुरानी जिगर की बीमारी का सबसे आम कारण है और सिरोसिस का दूसरा सबसे आम कारण है। यह अनुमान लगाया गया है कि सामान्य जनसंख्या में NAFLD का प्रसार 11.5 प्रतिशत से 46 प्रतिशत के बीच है, जबकि NASH की व्यापकता 2 प्रतिशत और 3 प्रतिशत के बीच है। बेरिएट्रिक सर्जरी के दौर से गुजर रहे गंभीर मोटापे के रोगियों में, 90% तक NAFLD और कुछ में सिरोसिस भी पाया जाता है, जबकि इंसुलिन प्रतिरोध NASH के लिए मुख्य भविष्यवक्ता है।

एएलडी का मूल्यांकन करते समय, कई कारकों पर विचार करने की आवश्यकता है। निदान करने के लिए एएलडी चिकित्सकीय रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि कोई एकल प्रयोगशाला या इमेजिंग परीक्षण नहीं है जो निदान की पुष्टि कर सके। इसके अलावा, रोगी बिना किसी लक्षण के उपस्थित हो सकता है, और इसे ऊपर करने के लिए यकृत एंजाइम के स्तर में कोई बदलाव नहीं हो सकता है। हालांकि, यदि रोगी को पुरानी शराब की खपत का इतिहास रहा है, तो पुरानी वायरल हेपेटाइटिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, हेमोक्रोमैटोसिस और दवा से संबंधित हेपेटोटॉक्सिसिटी सहित पुराने जिगर की बीमारियों के अन्य कारणों को खारिज करने के बाद प्रयोगशाला की खोज के आधार पर निदान किया जा सकता है।

सामान्य तौर पर, यह अनुशंसा की जाती है कि किसी भी रोगी में एएलडी पर संदेह किया जाना चाहिए, जिसका लंबे समय तक शराब की खपत का इतिहास है और जो असामान्य एंजाइम स्तर के साथ प्रस्तुत करता है, खासकर जब एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी) एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी), हेपेटोमेगाली से अधिक है। पुरानी जिगर की बीमारी के लक्षण, स्टीटोसिस, फाइब्रोसिस या सिरोसिस की ओर इशारा करते हुए इमेजिंग अध्ययन, या बायोप्सी मैक्रोवेस्कुलर स्टीटोसिस का सुझाव देते हैं। फिर भी, यह जानना महत्वपूर्ण है कि एएलडी के रोगियों में यकृत एंजाइम हमेशा नहीं बढ़ सकते हैं और एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज का स्तर हमेशा रोग की गंभीरता के साथ अच्छी तरह से संबंधित नहीं हो सकता है। हालांकि, एएसटी का पैटर्न हमेशा एएलटी स्तरों से दो से तीन गुना अधिक होता है जो आमतौर पर अल्कोहलिक लीवर की चोट में देखा जाता है। एलिवेटेड सीरम गामा-ग्लूटामाइलट्रांसपेप्टिडेज़ (जीजीटी) एक अन्य नैदानिक ​​मानदंड है।

जहां तक ​​एनएएफएलडी का संबंध है, प्रयोगशाला परीक्षण विशिष्ट नहीं हैं और एनएएफएल और एनएएसएच के बीच अंतर नहीं कर सकते हैं। हालांकि, प्रारंभिक मूल्यांकन में हमेशा लीवर केमिस्ट्री, पूर्ण रक्त गणना, वायरल हेपेटाइटिस पैनल, इंसुलिन प्रतिरोध, लिपिड प्रोफाइल और आयरन शामिल होना चाहिए ताकि वायरल एटियलजि, हेमोक्रोमैटोसिस और किसी भी अन्य संभावित स्थितियों से इंकार किया जा सके। यदि लीवर एंजाइम बढ़े हुए हैं या सिरोसिस का पारिवारिक इतिहास है, तो एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, स्मूथ मसल एंटीबॉडी, ए 1-एंटीट्रिप्सिन, सेरुलोप्लास्मिन और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन जैसे अतिरिक्त परीक्षणों पर विचार किया जाना चाहिए। NAFLD के निदान में इमेजिंग अध्ययन एक मुख्य आधार है। हालांकि एनएएफएल और एनएएसएच को केवल हिस्टोलॉजी और लीवर बायोप्सी की मदद से ही पहचाना जा सकता है। फिर भी, एनएएफएलडी वाले सभी रोगियों को बायोप्सी से गुजरने की आवश्यकता नहीं होती है जो जोखिम कारकों, प्रयोगशाला परिणामों और रोग की गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

लेखक विभागाध्यक्ष, जैव रसायन, एसआरएल डायग्नोस्टिक्स हैं। विचार व्यक्तिगत हैं।

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